张利民

摘要：随着医疗卫生体制改革的不断深入，现在越来越多的医院意识到预算在医院经济发展中的重要作用。公立医院要想在激烈的医疗服务市场中占领一席之地，就必须不断地提升自身的经营管理水平，提高医院各项经济资源的使用效率，这就需要有高效的医院预算管理以及严格的绩效考核体系。本文以预算为导向探讨了如何构建公立医院绩效考核新体系，希望能够给医院的绩效考核提供有益的参考。

关键词：公立医院;预算;绩效考核

医院要想获得持续健康健康的发展需要耗费大量的经济资源，比如医疗设备的购置、基建项目的实施以及医院员工薪酬绩效的发放等。因此必须将医院有限的经济资源做到科学合理的分配，提升医院的经济管理水平，这就需要医院的财务预算来实现。医院财务部门作为医院的职能后勤管理科室，在医院的经济发展中起到了重要的促进作用，而医院的财务预算与财务部门的工作息息相关，要建立科学的公立医院绩效考核体系就要重视医院财务部门的预算管理工作。

一、公立医院绩效考核体系建立的必要性

医院的绩效考核体系是实现医院预算管理各要素的关键，同时也是根据医院的发展战略制定的能够将医院各项资源合理利用的有效的管理活动。医院的财务预算通过将医院的战略管理目标加以分解并辅助绩效考核体系，能够让医院的各项预算指标更加的科学规范，也会对预算指标实施人员的行为起到规范管理的作用。将绩效考核指标体系运用到医院的日常管理当中能够积极地引导医院职工为了考核目标努力的工作，从而提升医院整体的运行效率。医院的绩效管理能够客观的反映医院在经营管理过程中存在的问题，因此建立绩效考核体系对医院发展至关重要。

二、公立医院预算管理以及绩效考核的现状

（一）绩效管理体系不健全

现在的公里医院的预算管理体系还不完善，直接影响了医院预算管理水平的提升，而从医院发展的实际来看，医院预算管理体系的缺失也会让医院的预算管理缺乏权威性，也让医院的预算管理无法得到有效的实施。

（二）缺乏绩效考核的基础

由于公立医院预算管理不完善，因此也就无法推动医院经济资源的合理配置，医院要想实现自身发展的财务战略就必须依靠科学的预算管理和绩效考核机制，但是目前的公立医院还没有建立预算管理和绩效考核的机制，也让医院的绩效考核无法以预算为基础进行落实。

（三）绩效考核监督机制不合理

医院的绩效考核必须依靠强有力的监督才能够规范的发展，但是目前很多公立医院缺乏绩效考核的监督机制，导致了医院的预算管理与绩效考核形同虚设，虽然建立了相关的管理制度但是没有严格按照制度执行，在绩效考核方面也没有严格的落实相应的奖惩机制，导致医院各个部门对于绩效考核的权威性重视程度不足，影响了医院的整体发展。因此要建立与绩效考核相关的严格的监督管理机制，让预算绩效考核与科室绩效挂钩，这样才能够体现绩效考核的效果。

三、以预算为导向的绩效考核新体系的建立

（一）完善预算管理体系，建立科学的绩效考核体系

新的医疗卫生体制改革为医院的财务预算管理提出了新的要求，因此医院要根据医改要求不断地完善内部的预算管理体系，监控绩效考核新办法和新制度。要强化预算编制的责任，基于医院总体的发展目标和医院规模、科室分布以及服务需求等将预算指标层层的细化，只有预算指标标准细化、可以实际操作才能够让对应的绩效考核体系有操作的空间。公立医院也要结合自身发展的需要，合理的调配医院的预算资金安排以及拨付的要求，规范医院资金的申请运用，提高各科室预算编制的科学性和规范性，只有这样才能给医院的绩效考核有益的参考。

（二）建立健全医院预算管理和绩效考核基础

公立医院要想在预算的基础上建立绩效考核新体系，就必须有完善的财务管理体制和机制，只有这样才能够推动预算管理和绩效考核工作不断地向前推行，从而能够为医院绩效管理的科学化奠定基础。尤其是新的《政府会计制度》在医院实施以后，对于医院各项财务制度的建立以及优化财务会计科目和预算会计科目都具有重要的指导意义，从而能够推动医院预算管理的进步。要充分借鉴政府会计制度来实现医院财务规章制度的建立，确保医院各项制度与政府会计制度的要求一致，只有这样才能够为预算管理和绩效考核打下基础。同时要以医改为契机，打破传统的以药养医模式，建立符合医院自身发展的内部控制制度，完善财务体制，确保预算的有效实施。

（三）强化绩效考核的监督机制

绩效考核是医院的一种激励和反馈机制，能够充分调动广大员工的工作积极性，促进医院的整体发展，因此绩效考核指标的选择一定要客观公允，合理的设定各科室的考核指标，充分听取广大职工的意见，避免指标设置偏离考核的方向。在具体实施的过程中一定要强化内部监督，医院可以建立绩效考核管理小组专门负责绩效的考核工作，充分调动各个科室的工作热情，让科室的工作目标与医院的总体发展战略相一致。

四、结语

医院要想更能够适应新医改的要求，就要不断强化内部管理，加强预算，同时也要建立科学合理的绩效考核体系，只有這样才能够优化医院的财务管理和绩效考核，促进医院经济效益的提升。

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