周昌谷

【中图分类号】R681.53      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0297-01

在临床上，腰椎间盘病变发病率较高，我国大约有15%至20%的体力劳动者患病。腰椎间盘病变具有较多症状，比如腰痛、腰酸、站或坐较长时间之后腿疼、腿麻、出现各种程度的下肢运动功能减弱等。

1 腰椎间盘病变分类

1.1 椎间盘膨出

椎间盘突出是指椎体骨边缘以外的椎间盘组织，其可以是椎间盘一周超出椎体边缘。椎间盘膨出和突出不是一个概念，椎间盘膨出是由纤维环的撕裂引起的。

1.2 椎间盘突出

椎间盘突出主要是椎间盘组织的局限性的移位（移位组织的范围小于椎间盘圆周的1/4），并且局限于椎间盘空隙中^[1]。

突出的椎间盘可以由外纤维环包被或者不被纤维环包被。

1.3 椎间盘脱出

脱出指的是椎间盘突出部分远离突出位点，无论突出部分是否游离。

1.4 椎间盘游离

游离意味着椎间盘的突出部分与椎间盘母体离断。

2 腰椎间盘病变的病因与检查方法

椎间盘由四部分组成，即纤维环，髓核，覆盖椎体上下缘的透明软骨和Sharpey纤维，胶原蛋白和蛋白糖类是其主要成分。当受到外力损坏或长期负荷时，患者的腰椎间盘纤维环容易受损，导致髓核渗出并压迫神经。特别是当患者弯曲或变形并导致瓣膜破裂时，髓核突出到椎管或椎间孔中。脊柱神经或脊髓的压迫会导致下肢麻木、下背部和腿部疼痛、排便不良甚至性功能障碍等症状。软骨终板受损可导致椎间盘营养和代谢紊乱，再加上年龄增大，腰部肌肉、韧带和骨骼及关节易发生退行性病变。……