周杰

【摘  要】目的：探讨研究全身麻醉与硬膜外麻醉对老年古河患者术后短期认知功能的不同影响。方法：将符合标准的260例使用手术治疗的老年骨科患者，随机分成两组，全身麻醉组130例，手术前使用全身麻醉的方式，硬膜外麻醉组130例，手术前使用硬膜外麻醉的方式。比较两组患者术后的苏醒时间、拔管时间与应答时间，以及患者术后的认知功能及认知功能障碍发生情况。结果：全身麻醉组与硬膜外麻醉组患者的苏醒时间、拔管时间以及应答时间均没有显著性差异（P>0.05）;麻醉后6h、12h、24h全身麻醉组患者MMSE评分分别为25.7±0.6、26.0±0.7、26.6±0.9，均显著性低于硬膜外麻醉组患者的26.2±0.7、26.6±0.8、28.8±1.2（P<0.05）;麻醉后12h与24h全身麻醉组患者认知功能障碍发生率分别为25.4%与18.5%，均显著性高于硬膜外麻醉组的15.4%与10.0%（P<0.05）。结论：硬膜外麻醉方式能够降低POCD的发生，进而促进患者的康复，在条件允许时应选用硬膜外麻醉法。

【關键词】全身麻醉;硬膜外麻醉;老年患者;短期认知功能

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）01-0049-02

术后认知功能障碍 （Postoperative Cognitive Dysfunction， POCD） 是在老年骨科患者手术后较易出现的一种中枢神经系统并发症，其临床表现主要是患者的人格、认知能力以及社交能力等方面出现异常，其发生率与患者的年龄呈现正相关[1]。虽然POCD是一种可逆的并发症，随着时间的延长，患者会逐渐恢复，但是该并发症不仅严重影响了患者的术后康复，延长了患者的住院时间，增加了患者的医疗负担，而且对患者的心理以及日后的正常生活也存在着不良影响，因此需要重视该并发症[2]。相关研究表明POCD的发生和患者的麻醉方式与麻醉药物等具有一定的关系[3]，因此试验研究了全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响，现将实验结果报道如下。