APP下载

肌少症对老年慢性心力衰竭患者远期预后的影响效果评价

2019-10-21刘嘉璐汪浩

健康必读(上旬刊) 2019年1期

刘嘉璐 汪浩

【摘  要】目的:探讨肌少症(SAR)对老年慢性心力衰竭(CHF)患者远期预后的影响效果。 方法:根据“是否存在肌少症”将我院120例老年CHF患者分为肌少症组(42例)和非肌少症组(78例),整理两组患者的临床资料并对其影响HFRE(心力衰竭相关事件)的相关因素进行分析。 结果:肌少症组HFRE发生率明显比非肌少症组高;PCI(经皮冠状动脉介入治疗)治疗、BNP(B型利钠肽)、LVEF(左心射血分数)、NYHA(纽约心脏病协会)心功能分级及SAR为影响HFRE的危险因素(p值<0.05)。 结论:肌少症对老年慢性心力衰竭患者的远期预后效果影响明显,需要临床加以预防和辅助治疗。

【关键词】肌少症;老年慢性心力衰竭;远期预后

【中图分类号】R541.6;R685      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783(2019)01-0015-01

前言:

肌少症(SAR)是一种随年龄增加而逐步进行的全身肌强度下降,或是肌量减少、肌肉生理功能减退的综合征[1]。有相关研究表明,肌少症对老年慢性心力衰竭(CHF)患者的预后质量有密切的影响。本文旨在探讨肌少症与老年CHF远期预后效果的影响,具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 资料

选取我院收治的120例老年慢性心力衰竭患者(2015年12月~2017年12月)进行研究,其中男:女=72:48;年龄为70-88(77.6±5.8)岁。按照“是否存在肌少症”将其分为肌少症组(42例)和非肌少症组(78例)。纳入标准:①所有患者均符合CHF相关诊断标准。②所有患者均自愿加入本研究。排除标准:①合并患有肝肾功能衰竭、恶性肿瘤、全身性感染疾病的患者;②近半年出现急性心肌梗死的患者;③患有神经肌肉疾病,或长期服用影响体重的药物的患者;④意识不清的患者。

1.2 方法

1.2.1 肌少症的诊断方法及标准

待患者病情稳定后,通过专业的测量人员在其出院前1-2天进行疾病测量,内容包括握力测试(运用握力计重复测量2次取较大值)、步速测量(重复测量2次自然步行6米所用时间,取较快值)、肌量测量(通过双能X线骨密度仪对患者的骨骼肌肉质量指数(RSMI)进行测量)三项,其中符合以下①②或①③条即可判定为肌少症:①RSMI:男性低于7.0kg/m2,女性低于5.4kg/m2;②握力:男性低于26kg,女性低于18kg;③步行速度低于0.8m/s。

1.2.2 临床资料分析

对120例老年CHF患者的临床资料,包括年龄、性别、病史、病因、PCI治疗(经皮冠状动脉介入治疗)、BMI(体质量指数)、BNP(B型利钠肽)、LVEF(左心射血分数)、NYHA(纽约心脏病协会)心功能分级、SAR等方面进行整理、总结,进而分析影响HFRE(心力衰竭相关事件,指因心力衰竭死亡或需住院救治的CHF急性加重)的因素。

1.3 观察指标

1.3.1 HFRE发生率比较

通过对120例老年CHF患者从出院至发生HFRE之间的时间进行随访,其随访终止时间为2019年1月1日,主要通过电话、上门、微信、门诊等方式进行随访,进而比较肌少症及非肌少症患者的HFRE发生率。

1.3.2 HFRE的影响因素分析

1.4 统计学

文中计数资料用百分比(%)表示,组间比较运用卡方(或用x2)檢验,应用SPSS20.0 for windows软件对数据进行统计分析,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HFRE发生率比较

42例肌少症患者中有17例(40.48%)出现HFRE,其中有5例为心力衰竭死亡,有12例为心力衰竭急性加重;78例非肌少症患者中有10例(12.82%)出现HFRE,其中有2例心力衰竭死亡,有8例心力衰竭急性加重。两组患者的HFRE发生率存在明显差异,p<0.05。

2.2 HFRE的影响因素分析

由表1可知,PCI治疗、BNP、LVEF、NYHA心功能分级及SAR为影响HFRE的危险因素,p<0.05。

3 讨论

对于老年(尤其是70岁以上)CHF患者而言,其外周骨骼肌在患病期间的减少率较常人有更加明显的增幅,极易导致自身运动功能出现障碍、生活自理能力受阻[2]。

由文中可知,老年CHF患者出现肌少症的概率为35%(42/120),肌少症组出现HFRE的概率为40.48%,且肌少症是影响HFRE的危险因素,这提示我们肌少症与老年CHF患者的预后效果有密切关系。

总而言之,及时对老年CHF患者进行肌少症的评估与治疗,加强体育锻炼,有助于减少肌少症对老年CHF患者远期预后效果的影响,减少HFRE的发生率[3]。

参考文献

[1]   房德芳, 石微, 房新建,等. 肌少症对早期非小细胞肺癌术后患者远期预后的影响[J]. 山东医药, 2017, 57(46):57-60..

[2]   呼改凤,田建华,杨劲,付海霞,刘洁.骨骼肌减少症对70岁及以上慢性心力衰竭患者远期预后的影响[J].中华内科杂志,2018,57(3):212-215.

[3]   周学锋,刘洪波,罗永全,陈杰,童素霞.肌少症对老年慢性心力衰竭患者远期预后的影响[J].中国心血管杂志,2017,22(5):347-351.