万蕾

【摘 要】目的：探讨循证护理在神经外科护理教学中的应用效果。方法：收集2017年12月-2018年12月完成神经外科护理基础教学的252例护生为研究对象，随机进行分组，各126例，对照组接受常规教学，观察组接受循证护理教学，比较两组护理教学效果。结果：①观察组理论知识得分（82.5±9.7）分、实际操作技能得分（91.4±11.9）分显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。②观察组科研合作能力（86.5±8.8）分、评判性思维能力（68.9±11.0）分显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：循证护理在神经外科护理教学中的应用效果显著，值得推广.

【关键词】循证护理;神经外科;护理教学

【中图分类号】R47-4;G642【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2019）12-0194-02

神经外科患者病情危急、疾病进展速度快，需要护理人员具备良好的实际问题解决能力和临床应变能力[1]。传统护理教学方法下，护生的实际操作能力水平低、缺乏临床应变能力[2]。循证护理教学法来源于循证护理和循证医学，为探究循证护理在神经外科护理教学中的应用效果，本文研究如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

收集2017年12月-2018年12月完成神经外科护理基础教学的252例护生为研究对象，随机分为2组，对照组126例，男66例，女60例，年龄在19-25岁之间，平均（23.5±1.0）岁;观察组126例，男64例，女62例，年龄在19-24岁之间，平均（22.4±0.8）岁，两组在一般资料方面无显著差异，P>0.05.

1.2方法

1.2.1对照组 对照组接受常规教学，主要以教师讲解和示范为主，采用传统授受制教学模式。

1.2.2观察组  观察组接受循证护理教学，方法如下：①寻找循证问题。设置16个课时的神经外科护理内容，促使学生掌握基本的护理内容。在此基础上，设计6周的临床实践缓解，学生需要在临床实践过程中，结合所学的知识以及临床案例，提出循证问题，要求每位学生至少提出3个以上的循证问题。例如，神经外科ICU患者很容易出现躁动问题，如何更好的预防患者躁动？因患者家属或护理人员的失误，很容易出现非计划性拔管问题，如何更好的避免这一问题？②循证支持。基于上述循证问题，带教老师需要给予经验型的指导和解答，然后要求学生通过上网、查阅资料等方式进行文献搜集，积极寻找该领域的实证。通过全面的数据检索和信息收集，搜寻国内外关于循证问题的护理研究证据。③循证筛选。带教老师指导学生筛选所查阅的文献资料，对资料的有效性和实用性进行评估，选择实用性强、设计严密的结论作为参考。④制定护理方案。护生结合带教老师的指导意见以及对循证问题的收集资料、患者的具体病情，设计针对性的护理方案。⑤实施护理方案。护生严格按照护理方案的内容开展临床护理，将每项护理方案落到实处。带教老师负责对护理方案的实施、护理效果进行管理。

1.3观察指标

1.3.1比较两组护生理论知识及实际操作技能理论知识考察护理人员护理理论知识的掌握情况，采取统一的命题，理论考试满分100分;实际操作技能考察护理人员的护理操作能力，从试题库中随机抽取操作护理项目，满分100分[3]。

1.3.2评估科研合作能力、评判性思维能力  前者由老师考评，满分100分。后者以华生-葛拉思维下评判量表为主，分数与思维能力呈正比[4]。

1.4统计学方法

采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理人员理论知识及实际操作技能比较

观察组理论知识得分（82.5±9.7）分、實际操作技能得分（91.4±11.9）分显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1：

2.2两组科研合作能力、评判性思维能力比较

观察组科研合作能力（86.5±8.8）分、评判性思维能力（68.9±11.0）分显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2：

3 讨论

临床神经外科护理工作的工作量非常大，而且，护理专业性非常强，患者病情变化迅速、各种问题层出不穷，而且护理会涉及多个领域、多个专业的内容。不同疾病的护理方式不同，同一种疾病不同发展阶段的护理内容也不尽相同，这要求护生掌握全部的知识难度较大。面对这种情况，相比于让学生掌握单纯的理论、动手能力来说，培养学生解决问题的能力更为重要和关键。循证护理教学模式起源于西方国家，其旨在教会学生如何获得更多的护理经验、如何更好的利用护理知识，从而为患者提供针对性和高质量的护理服务。与传统护理模式比较，循证护理教学更关注学生学习主体的地位，注重学生独立思维能力、动手能力以及解决问题能力的培养。通过寻找循证问题、循证支持、循证筛选、制定护理方案以及实施护理方案这五个步骤，真正锻炼了护生发现问题和解决问题的能力，这对提高护生临床应变能力奠定了基础。本文研究证实，观察组各项考核成绩均显著优于对照组，这与刘艳云等人的研究结果相吻合[5]，提示循证护理在神经外科护理教学中的重要作用。

综上所述，循证护理在神经外科护理教学中的应用效果显著，能有效提高护生动手操作能力以及临床应变能力，值得推广。

参考文献

[1] 姚惠. 神经外科培训护士临床护理带教的方法及体会[J]. 国际护理学杂志，2011，（4）：587-588.

[2] 袁巧玲. 神经外科规培护士教学存在的问题与对策[J]. 继续医学教育，2016，（2）：4-5.

[3] 刘艳云. 神经外科新护士培训规范化模式的应用[J]. 基层医学论坛，2015，（18）：2536-2537.

[4] 余爽，池建淮. 多种教学方法在护理实验教学中的应用[J]. 河北联合大学学报（医学版），

2014，（1）：134-135.

[5] 刘艳云. 神经外科新护士培训规范化模式的应用[J]. 基层医学论坛，2015，（18）：2536-2537.