杨景兰

【关键词】慢性肝炎;营养代谢特点;营养治疗原则;老年肝炎病人

【中国分类号】R512.6【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0161-01

肝细胞炎症和肝细胞坏死持续6个月以上称作慢性肝炎。慢性肝炎的病因有多种，包括：慢性病毒感染、化学药物和毒物、酒精中毒、营养不良等，尚有部分肝炎病因不详，称自身免疫性肝炎。慢性肝炎并发症较普遍，如慢性胆囊炎、肝性糖尿病、乙肝相关性肾病等，控制肝病稳定，有助于并发症的稳定。

慢性肝炎的临床症状主要表现为食欲不振、疲乏无力，上腹不适，肝功能明显异常，特别是体内转氨酶升高。严重者消瘦、面色灰暗、黄疸等。

慢性肝炎患者的营养代谢特点

慢性肝炎发生时胰岛素抵抗和胰高血糖素升高、糖耐量降低，血清 白蛋白下降，由此引起酶活性异常、机体免疫力下降、凝血机制障碍，易发生出血等。肝细胞损害时芳香族氨基酸分解能力下降，支链氨基酸分解代谢增强。血氨升高，会引起肝性脑病和肝昏迷的发生[1-2]。慢性肝炎发生时，由于肝脏摄取能力降低，吸收慢，转运、储存和利用都发生障碍，大部分微量营养素都不能满足需要。所以，肝脏疾病可影响全身系统和器官的正常功能和代谢。

慢性肝炎的营养治疗原则

营养治疗的目的为减轻肝脏负担，促进肝细胞的修复，纠正营养不良，预防肝性脑病的发生。

1 能量供给

要防止能量的过剩和不足：能量过剩会加重肝脏负担，也容易发生脂肪肝、糖尿病和肥胖等并发症。通常卧床患者按15～20kcal/（kg·d）;轻度体力劳动和正常活动者按20～25kcal/（kg·d）。……