崔冬梅?符霞?全梓林　全梓林?宋利?赵立艳?钟咪?彭银燕

【摘 要】目的：探讨胰岛素（甘舒霖）在降血糖过程中对血钾的影响程度，为今后类似的案例提供一个精确调整血钾的模型。方法：收集1例心脏术后合并急性肾损伤（AKI，acute kidney injury）患者从2018年12月23日至2019年1月15日持续行CRRT（continus renal replacement treatment）患者的基本资料，以及患者行CRRT治疗期间血气、胰島素使用量、配方中电解质浓度、碱浓度以及配方中糖浓度、HCT、患者出入量、生命体征等。以血钾的水平为因变量，血糖浓度、胰岛素用量和配方中碳酸氢根浓度、钾浓度为自变量，构建一个血钾调整模型。结果：构建的胰岛素联合CRRT调整血钾模型的决定系数为R2=0.931，提示高血钾浓度的变化中有93.1%由配方钾浓度、配方碳酸氢根浓度和甘舒霖显著相关，共线性分析显示自变量之间不存在共线性。到回归方程为：Y=0.398 X1-0.068 X2-0.174 X3（Y=血钾浓度，X1 =配方钾浓度，X2=配方碳酸氢根浓度， X3 =甘舒霖）。结论：CRRT治疗期间，胰岛素用量对患者血钾有显著影响。CRRT治疗中调整配方钾时需要关注胰岛素使用情况。

【关键词】室颤;CRRT;糖尿病;血糖;甘舒霖;血钾

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）12-0119-01

1 病例介绍

患者男，53岁，患者于3个月前，无明显诱因突发心前区闷痛，范围约拳头大小，呈压榨样，向背部放射，休息半小时后可缓解，伴濒死感，遂至当地医院就诊，具体不详。2018年10月12日入住我院等待手术，入院时生命体征：T：36.1℃，P：83次/分，R：20次/分，Bp：133/93mmHg;Wt：71.5kg;H：160cm，入院后诊断：肺部感染，下消化道出血，冠心病（三支病变），心功能Ⅱ级轻度二尖瓣反流，高血压3级。2018-10-19行冠脉搭桥术（CABG，Coronary artery bypass grafting），术……