王晓伟

【摘  要】目的：分析使用彩色多普勒超声诊断子宫腺肌症与子宫肌瘤的临床价值。方法：选取160例患有子宫肌瘤病症的患者为肌瘤组与160例患者子宫腺肌症的病人为腺肌组，筛选时间段在2017年3月11日至2018年10月23日期间。所选的320例患者都使用彩色多普勒超声进行检查，分析各组超声声像图的特征以及子宫动脉的各项血流参数。结果：检测后，比较肌瘤组与腺肌组患者的ED、PS水平无统计学意义（P> 0.05），但是肌瘤组患者的PI水平高于腺肌组，且肌瘤组病人的RI水平低于腺肌组，各组数据都有统计学意义（P<0.05）。结论：使用彩色多普勒超声对诊断子宫腺肌症与子宫肌瘤病症具有重要价值，值得应用。

【關键词】子宫肌瘤;诊断;彩色多普勒超声;子宫腺肌;临床价值

【中图分类号】R73      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0046-01

子宫肌瘤与子宫腺肌症患者的临床现象、发病年龄区间、B超图像等多方面都有非常多的相似地方，容易混淆，造成误诊。近年来，随着超声技术的成熟，超声鉴别诊断子宫腺肌症与子宫肌瘤的正确率也在不断提升^[1]。本文为探讨彩色多普勒超声诊断上述两种病症的临床意义，先做如下分析。

1 资料与方法

1.1资料

选取160例患有子宫肌瘤病症的患者为肌瘤组与160例患者子宫腺肌症的病人为腺肌组，筛选时间段在2017年3月11日至2018年10月23日期间。肌瘤组患者的年龄在25～54岁，平均（41.83±4.73）岁，此组患者表现的症状为：月经量异常增多、经期比较长、绝经后有出血现象、下腹时常出现憋胀感等现象。腺肌组患者的年龄在24～56岁，平均（41.87±4.68）岁，此组患者表现的症状为：月经量异常增多、子宫质比较硬、子宫增大、痛经、子宫处有压痛等现象。所选的320例患者都有人流史以及孕产史，对比两组病人的临床资料无统计学意义（P> 0.05）。

1.2方法

使用GE VIVID E9型号的彩色多普勒超声检查仪，将其探头的频率调整为3.0 MHz到5.0 MHz之间。病人采取仰卧位于病床上，进行子宫位置的多切面检查，以了解患者子宫、附件的基本情况，并通过二维超声检测患者子宫的形态、大小、肌壁的厚度、肌壁的回声以及是否有包块现象，如果存在包块，则应仔细探查包块的部位，并测量包块的形态、边界、内部的回声、大小、位置、是否有包膜、后方的回声是否有衰减现象以及子宫的内膜线是否出现移位等现象。然后探查患者病变位置的彩色多普勒构成的血流分布形态，如果出现彩流现象，则应测量频谱多普勒，并记录患者的ED、PS、RI、PI等各项血流参数。

1.3观察指标

分析各组超声声像图的特征以及舒张期的血流速度（简称ED）、收缩期的血流速度（简称PS）、阻力指数（简称RI）、搏动指数（简称PI）等子宫动脉的各项血流参数^[2]。

1.4统计学处理

数据用SPSS19.0计算，计量资料用标准差表示，组间数据用t检验，若数据有统计学意义则P<0.05。

2 结果

2.1子宫肌瘤患者通过超声检查后的声像图

大多数患者显示子宫增大，局部有隆起现象，切面内出现圆形回声或者低回声团块，在患者的肌层内、宫颈内与浆膜下以及粘膜下等都可看见团块，且肌壁间比较常见，肿块边界比较清晰，并且形态也较规则，其内部的回声不均匀呈现多样性，后部的回声则出现衰减的现象。通过彩色多普勒可看出团块的四周有环状血流或者半环状的血流现象，在其内部还能看见比较多的棒条形态血流。

2.2子宫腺肌症病人通过超声检查后的声像图

患者的子宫出现均匀变大的现象，且与肌壁的界限模糊不清，如发生积血小囊时，会在不均匀的一些质区中出现无回声区域，且此区域呈现不规则现象，可看出一些清晰的局灶腺肌病的边界，通过彩色多普勒可看出没有特异的表现，既肿块的供血源来自患者子宫的正常血管内，没有出现半环状、环状的血流信号。

2.3分析各组患者经超声检查后子宫动脉的各项血流参数

经过超声检查，肌瘤组与腺肌组患者的ED、PS水平进行比较无统计学意义（P> 0.05），但是肌瘤组病人的RI水平低于腺肌组，且肌瘤组患者的PI水平高于腺肌组，各组数据都有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

子宫肌瘤、子宫腺肌症常使用超声检查进行辅助诊断，但是这两种病症检测后的声像图存在重叠现象，所以需要根据各自的特点进行仔细鉴别。主要区分为：①子宫肌瘤的四周有时会出现因假包膜所造成的低回声晕现象，而子宫腺肌症患者检查时观察不到此现象。②子宫肌瘤大多数出现在黏膜下、宫颈、肌壁间以及浆膜下等位置，其中肌壁间比较多见。但是子宫腺肌症大多数局限在角部以及子宫后壁位置，有时还能弥漫在整个肌层位置。③子宫肌瘤的周边常见半环状、环状的彩色血液环绕现象，并且周边的血供比内部多RI水平小于0.7;此现象在子宫腺肌症的腺肌瘤周围没有明显的表现，但是发生病变的肌壁处会出现分散性的点状的相应血流信号，且患者子宫的动脉阻力比较低RI水平小于0.7^[3]。

综上所述，使用彩色多普勒超声对诊断子宫腺肌症与子宫肌瘤病症的鉴别与诊断具有重要意义，但是仅凭声像图难以确诊，还需要结合患者的具体临床表现以及病人月经来潮前后声像图的变化来鉴别确诊。

参考文献

[1]      陈隆华.彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤及子宫腺肌病的临床价值[J].世界最新医学信息文摘， 2016，16（27）：30-31.

[2]      乔薇.彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断价值探讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016（77）：186.

[3]      何晓红.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的临床研究[J].现代医学与健康研究电子杂志， 2018， v.2;No.15（06）：55.