孙海英

【摘  要】目的：探讨米非司酮联用桂枝茯苓汤治疗子宫肌瘤的疗效。方法：对100例子宫肌瘤患者随机分为对照组与治疗组，每组50例。对照组采用米非司酮治疗，治疗组在对照组治疗的基础上联用桂枝茯苓汤辩证治疗。结果：治疗组治疗总有效率（96.00%）高于对照组（P<0.05）;两组治疗后的雌二醇、孕酮、促卵泡素、子宫体积、子宫肌瘤体积各项指标均较治疗前有改善，（P<0.05）;治疗组治疗后的各项指标均低于对照组（P<0.05）。结论：应用米非司酮联用桂枝茯苓汤辩证治疗子宫肌瘤疗效确切。

【关键词】米非司酮;子宫肌瘤;中医中药;疗效;

【中图分类号】R711.74      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）04-0044-02

子宫肌瘤为妇产科临床常见良性肿瘤疾病，以往临床采取手术治疗为常用治疗方法，但该治疗创伤性大，术后并发症发生率高，随着人们的生活质量要求持续提高，采取何种治疗方案以有效保留子宫十分重要。我中心采用米非司酮联用桂枝茯苓汤治疗子宫肌瘤，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  选择2017年1月至2019年4月我中心收治的100例子宫肌瘤患者，随机分为治疗组与对照组2组，每组50例。治疗组年龄25 -56岁，平均年龄为（43.55±4.45）岁。对照组年龄26-55岁，平均年龄为（43.35±4.60）岁。全部患者均符合治疗条件，患者与家属均签署知情同意书。两组患者的一般资料对比无差异性，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用米非司酮方案。米非司酮12.5mg，月经第5日开始于晚餐后1h服药，一日1次，持续治疗24日，再停药7日，即为一个疗程;共持续治疗3个疗程。

1.2.2治疗组 在对照组治疗的基础上，联合应用桂枝茯苓汤辩证治疗。药物组成：桂枝10g、茯苓15g、丹皮10g、桃仁10g、当归15g、白术15g、赤芍10g、柴胡15g、川乌6g、穿山甲6g、三棱10g、莪术15g、香附15g、生牡蛎25g。水煎服，每天服用1剂，分两次服用，疗程与对照组相同。

1.3观察指标 记录两组的临床疗效及治疗前后的相关指标（雌二醇、孕酮、促卵泡素、子宫体积、子宫肌瘤体积）。

1.4疗效评定  所有患者进行治疗前均行B超检查，计算出子宫肌瘤大小，并以子宫肌瘤大小作为临床治疗效果判定标准。

1.5统计学方法 使用SPSS21.0处理分析两组患者数据，以P<0.05为差异有临床统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较  治疗组总有效率（96.00%）高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1

2.2两组患者治疗前后的相关指标比较  治疗组治疗前的雌二醇、孕酮、促卵泡素、子宫体积、子宫肌瘤体积均与对照组无差异性，无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后的各项指标均较治疗前有改善，差异有统计学意义（（P<0.05））;治疗组治疗后的各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2

3 讨论

子宫肌瘤为妇产科常见的良性肿瘤疾病，发病初期无明显症状，随着疾病持续发展，患者可伴有痛经症状，部分患者更容易发生多次流产、不孕等，对患者的身心健康及生活质量均造成严重威胁^[1]。

在传统的治疗方法中，一般选用手术治疗方法，如子宫切除术。但患者依从性不高，并且在治疗过程中很多患者耐受性差，预后效果不好。因此保守治疗应用较为广泛，在临床治疗中一般采用米非司酮对其进行治疗，疗效较好。

米非司酮为孕激素受体水平拮抗剂，可以促进宫颈成熟、诱导月经、抗着床以及终止早孕等药物功效，而且可以显著阻碍子宫肌瘤持续生长，从而实现肿瘤细胞生长受控制作用^[2]。

子宫肌瘤属中医“石瘕”范畴，病因为肝、脾、肾三脏功能失调，气滞血瘀，或阴寒凝滞，或热耗伤阴等有关。因肝胆瘀滞而化火，湿热下注则为带下;因脾失健运，湿从内生则可见痰凝气滞留于宫中;肾精亏损，精血暗耗，淤血恶血留聚宫中。所以采取活血化瘀、理气止痛、化痞消瘕之法。同时立足于整体，通过调理脏腑，促进整体机能改善，从而提高疗效，达扶正固本之目的。桂枝茯苓汤辩证治疗则可以通过调节患者脏腑功能失调，方中桂枝、茯苓、丹皮、桃仁等药物具有调节脏腑功能，缓解气滞。当归、白术、赤芍、柴胡等具有活血化瘀，清热解毒的功效，三棱、莪术、生牡蛎等具有活血化癖与扶正祛邪的功效，穿山甲通经络、破气行血、消痈肿、排脓血。香附具有调和诸药的功效。诸药合用具有软坚散结、行气活血、活血化瘀、化瘀消瘕，化痞消积以消瘀结的功效。

综上述，米非司酮联用桂枝茯苓汤治疗子宫肌瘤可以明显改善雌二醇、孕酮、促卵泡素、子宫体积、子宫肌瘤体积，提高临床治疗效果，且不良反应发生率低，治疗安全性高，且可以提高患者生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1]      周其林.米非司酮聯合桂枝茯苓汤治疗子宫肌瘤疗效分析[J].中外女性健康研究，2016，（4）：6-7.

[2]      何紫常.米非司酮联合桂枝茯苓汤对子宫肌瘤的治疗效果[J].黑龙江医药，2017，30（6）：1295-1297.