付丽

【中图分类号】R473.35      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0045-01

引言

小儿包皮过长是临床常见病症，如果不采取行之有效的治疗措施予以切除非常容易诱发龟头炎，还会使得性生活收到影响。小儿包皮环切术是临床常见简易手术形式，小儿由于包皮过长导致局部炎症时，一般会采取环切术治疗。因为术后会影响患儿排尿，同时，容易引发创口感染，对此，采取行之有效的护理措施能够有效预防创口感染，以免手术疗效受到影响，减轻给患者造成的痛苦。由此可见，针对幼儿心理特征以及环切术的特点制定合理有效的护理措施，能够促进患儿恢复，减少疼痛。

1 手术方法

采取静脉复合麻醉，环形切除多余的包皮，实行电凝止血，使用吸收线缝合创口。然后，采用无菌纱布包缠创口，包扎处理，使用绷带固定。

2 术后护理措施

心理护理：术前，与患儿家属进行有效沟通，对患儿进行心理疏导，促使患儿能够缓解不良心理情绪，放松心情。同时，可以通过转移注意力的方式缓解患者情绪，例如：使用图画、玩具等方式，促使患儿保持轻松预约的心情，避免抵触手术治疗。

术前护理：术前1-2d，指导患儿进行柜式排尿，促使患儿术后能够快速适应该方式，以免时候排尿困难。对此，护理人员一只手扶住患儿头部，另一只手拖住背部，两只手同时进行，促使患儿做起，然后采用双肘支撑，促使患儿取跪姿进行排尿，反复训练，促使患儿习惯该姿势体位，促进排尿。

准备护理：术前准备期间，需耐心与患儿沟通，了解患兒情况，问询患儿是否出现不适症状，是否有发烧感冒等情况，密切监测患儿呼吸、体温、脉搏。保证在手术之前患儿阴茎未发生感染情况，如果发生感染需通过有效治疗才能够进行环切术。对于存在部分阴毛的患儿，清除阴毛，指导患儿术前排净大小便。

术中护理：手术期间，采取的是静脉复合麻醉，患儿处于清醒状态，对此，护理人员可以与患儿聊天，可以交流患儿感兴趣的内容，转移患儿注意力，采取柔和的目光与预期，获得患儿信任，促使患儿形成信任感，促使患儿缓解和消除焦虑、紧张、恐惧的心理情绪。

术后护理：术后2d，针对创口采取加压包扎，并且，密切观察患儿创口是否出现不良反应，例如：肿大、出血等情况。在患儿恢复期间，指导患儿家属避免随意触碰患儿创口，以免引发感染。术后2d之后，如果患儿出现不良反应，患儿家属仍表现为过度担忧、急切等心理情绪，护理人员需加强与患儿家属沟通，缓解家属的焦急心理，告知患儿家属病症相关知识，表示这一反应的发生是正常现象，只要患儿保证良好的休息，不进行剧烈运动便能够有效恢复，从而缓解和消除患儿家属不良情绪。与此同时，指导家属定时为患儿更换内裤，选择宽松的衣物，保持下体清洁干燥。

疼痛护理：手术治疗之后，创口疼痛是临床常见反应，在此期间，患儿会出现疼痛难忍，不良情绪反应显著，会出现乱动的情况，这样会影响创口恢复，加重疼痛感。对此，护理人员需与家属进行沟通，获得家长的配合，将患儿喜欢的物品，包括书本、图画、玩具等，以及播放患儿喜爱的动画片，还可以采取讲故事的方式转移患儿注意力，为患儿营造舒适、熟悉的住院环境，缓解疼痛症状。如果患儿发生剧烈疼痛，以上措施均无法缓解，可以合理采用镇痛药，缓解患儿症状。

卫生护理：针对发生龟头与包皮粘连的患儿，术后会发生龟头破溃的情况，对此可采取红霉素软膏涂抹治疗，即可有效缓解症状。同时，指导患儿及家属，避免抓挠破溃处，以免引发感染。术后需加强患儿阴部护理，保持清洁干燥，每日为患儿更换干净宽松衣物，促进患儿恢复。

排尿护理：术后，指导患儿依据跪姿排尿，以免尿液沾湿敷料，引发感染。同时，告知患儿，如果需要排尿，及时告知护理人员或者家属，避免长时间憋尿，以免由于憋尿使得阴茎勃起，导致创口裂开。

饮食护理：术后，指导患儿服用富含纤维素、蛋白质、维生素的食物，禁止食用辛辣刺激性食物，避免造成创口发炎，增强患儿机体抵抗力。与此同时，加强保暖，避免患儿发生咳嗽、感冒等症状导致创口裂开。

出院护理：术后患儿包皮肿胀消除之后患儿便能够出院回家恢复。对此，指导家属，避免触碰创口，等待缝线自动脱落。指导患儿家属，术后2w禁止患儿剧烈运动，保持会阴干燥清洁。饮食以清淡、富含营养的食物为主，多食用新鲜果蔬，避免食用生冷刺激食物，增强患儿机体抵抗力，促使患儿更快更好的恢复。

3 结束语

临床治疗中会针对小儿包皮过长和包茎采取包皮环切术治疗，在治疗过程中以及恢复过程中采取行之有效的护理措施具有重要意义。结合小儿包皮生理特性，会出现皮下组织松弛，并且存在良好的弹性的情况，由此术后患儿容易发生回流障碍，会引发水肿。环切术之后会出现创口水肿、出血的症状，会使得患儿形成恐惧的心理，以及患儿家属会出现过度担心的心理状态。对此，护理人员需加强与家属的沟通交流，促使家属配合，共同缓解和消除患儿不良心理情绪，避免患儿躁动触及创口，影响创口有效恢复。在此期间，为患儿及家属提供优质护理服务能够发挥事半功倍的效果，对促进患儿创口恢复，缩短病程具有重要意义。