张生　曾太乙亥　索南仁欠　夏吾南杰

【摘 要】目的：探讨藏医与西医结合治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法：通过临床研究来观察分析藏西医治疗的临床疗效对比，通过藏西医治疗原则、治疗方法的不同来判断治疗结果。结果：多处数据观察的患者桡骨远端骨折全部恢复正常状态，通过一系列检查后，桡骨骨折处全部愈合且恢复功能良好。结论：采用藏西医结合治疗桡骨远端骨折的病患恢复短，恢复的效果很明显的较单一治疗的好很多。建议在其他医院及医疗单位广泛的推广、应用。

【关键词】桡骨骨折;治疗原则;治疗方式;结合治疗

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2019）12-0024-02

桡骨远端骨折是指距离桡骨远端关节面2-3cm左右的骨折，是在临床骨折中十分常见的一种骨折，在日常生活中大约每十个人骨折的话其中就有一个人是桡骨远端骨折。这种骨折多发于老年的女性群体，偶有青少年会出现，一般是因为激烈的创击外伤造成的。目前对于这种桡骨远端骨折的治疗在临床上已经比较成熟了，本文将对藏医和西医结合治疗桡骨远端骨折进行探讨研究。现将研究结果的报告如下。

1 临床资料

1.1研究对象

引用我院骨科2014年1月—2019年3月收诊的60例桡骨远端骨折的患者的具体数据。在这些患者中，年龄多为中老年，平均年龄在50岁左右。按照不同的分类细分：其中B型、C型桡骨远端骨折共收治15例，男性6例，女性9例。交通事故造成的桡骨远端骨折有14例。按A O/A SIF分类的桡骨远端骨折中：B型骨折有7例，c 1、C 2型骨折分别有5例、3例。

在送医初期，对桡骨远端骨折采取复原的基本处理，在给出治疗方案的同时，及时告知患者及其家属的现在情况，由患者及其家属决定是否进行手术及后续的系列治疗。

1.2临床表现

桡骨骨折部位有明显的肿胀，能明显感受到活动会引发痛感。伸直型的桡骨远端骨折具有典型的症状表现，尺桡骨茎突出在同一个平面。同时在诊断过程中判断神经是否受损。

1.3诊断标准

根据桡骨远端骨折的严重程度，具体将桡骨远端骨折分为A、B、C三种类型，并在A、B、C每个类型之下又进行了细分。

（1）A型是指关节外的骨折。包括这几种类型：孤立的尺骨远端骨折、无粉碎、嵌插的骨折以及桡骨远端的粉碎性、嵌插性骨折。

（2）B型是指关节内的骨折。包括矢状面、背侧缘骨折、远端掌侧缘骨折等。

（3）C型是指复杂的关节之内的骨折。包括两块以上的B型桡骨远端骨折、粉碎的關节内桡骨远端骨折等。

1.4排除病例

排除之前有过类似、同一位置的重复性桡骨远端骨折的患者，排除因交通事故等其他因素造成的无意识的或无完全独立意识的患者。排除其他一些可能会干扰临床结果的其他因素。

2 治疗

2.1治疗原则

西医通过分类可以知道根据桡骨远端骨折的程度不同进行差异化的治疗原则。按简单的关节面来进行划分的话，对未损伤到关节面的患者采取及时复位的治疗手段，在复位以后用石膏、夹板在骨折处外部加以固定。对涉及到关节面损伤的患者，应保持关节面平整或者不平整<2mm，对骨折处外部用支具来牵引骨折处复位，或者通过经皮克氏针内固定、切开复位钢板、螺钉内固定等方式来治疗。

藏医重视骨折的整体固定与恢复功能的锻炼，从患者整体出发进行辨证的治疗。骨折早期因经脉受伤至气血受损，气滞血瘀，伤处出现肿痛，治疗中要对骨折处给予活血化瘀、消肿止痛等方式进行处理。

2.2治疗方法

如果按AO分型系统来判断基本治疗的话，对于A型骨折，只需要通过简单的手动复位，并在骨折处用石膏简单固定即可。若是B型骨折可以采取A型骨折的处理办法，如果患者对于处理的情况不满意的话，可采取手术治疗的方法。C型骨折必须采用解剖的复位方法来对骨折处进行固定。并在处理后尽早进行骨折处的功能锻炼促进恢复。

藏医认为“肾主骨”肾气不足，就会导致骨骼中的营养流失从而导致骨质疏松，容易发生骨折。“补肾可生髓壮骨”也可以促进骨折愈合。在经过处理后用藏医的药方或者特有治疗方式采取后续的护理。桡骨远端骨折可以分为的早期、中期、后期三个阶段，分阶段进行汤药、金针等方式治疗。针对骨折处的愈合和整体的调节起作用。

3 疗效观察

在治疗后通过检查来观察治疗情况，这种情况下照X片可以最清楚的显示骨折愈合的恢复程度。通过判断桡骨骨折远端向背桡侧移位的变化程度以及关节面掌侧及尺侧倾斜角度的变化为标准，进行观察并进行后续的治疗。对于中老年患者在做相关检查注意恢复情况时，更应该注重骨密度的指数变化，通过检查指数了解骨质疏松情况。

4 结论

通过西医与藏医的治疗原则以及治疗方法的不同可以判断出这两者的侧重点是不同的。西医更侧重于局部的定位、定点式的治疗。治疗的时间较短，病患恢复的时间较短，能起到节省时间的作用。在治疗之后对医疗设别的依赖性较大，通过检查指标指数以及影像的资料来判断恢复情况。藏医讲求整体的恢复和完全的愈合，治疗的周期较长，需要付出足够的时间成本和耐心。要靠汤药以及其他方法的慢慢调理来达到治疗的目的。整体的顺达了才能说明局部问题的解决。将藏西医结合起来治疗桡骨远端骨折，可以从预防到治疗再到完全恢复可以形成一套完整的体系：首先通过西医的指标性检查，来判断我们的骨骼是否健康，骨质是否疏松（尤其是老年人要加强与预防的意识，多做预防性的检查）。如果骨骼出现了一问题可以根据个人的选择，采取西医或者藏医的方式进行调理、治疗，达到预防桡骨远端骨折的目的。

总结上文来看，采用藏西医结合的方式治疗桡骨远端骨折是最行之有效的治疗法方式，桡骨远端骨折的病患恢复时间短、效果明显。大大提高了患者的生活质量，较单一治疗的好很多。建议在其他医院及医疗单位广泛的推广、应用。

参考文献

[1] 马军，司春明，张力鹏，等.闭合复位内固定术与切开复位内固定术治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效比较研究[J].临床合理用药杂志，2017（24）

[2] 孙欢，王迪，吴伟，刘中远.桡骨远端C型骨折石膏外固定与切开复位内固定的疗效对比[J].

实用骨科杂志，2017（05）

[3] 王飞，徐大伟，王林.桡骨远端关节内简单骨折非手术与切开复位内固定治疗的比较[J].

中国骨与关节损伤杂志.2015（05）