郑敏

【中图分类号】R529      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）09-0010-02

髋关节是人体中最稳固的关节，主要的组成部分就是股骨头以及髋白，属于多轴性的关节，能够帮助人们完成旋转、屈伸以及收展运动。这一关节虽然稳固但是并不灵活，人类在行走过程中，髋关节是基础保障结构。

1 什么是髋关节置换术？

在对股骨头坏死晚期的患者以及高龄的股骨颈骨折的患者进行治疗的过程中，通常都会选用髋关节置换术。髋关节置换手术的最主要的目的，就是要使患者能够在接受手术之后，尽快的恢复到原本的生活状态。在结束手术之后，也要做好术后锻炼工作，从而使关节周围的肌肉力量能够得到恢复，并使患者的关节稳定性能够得到增强，促使患者的软组织能够更快的愈合，从而达到缓解疼痛、改善关节功能的目的，使患者的生活质量能够得到提升。在手术结束之后的不同时间点内，髋关节的恢复锻炼方法也有一定的不同。

2 髋关节术后的踝泵训练该如何进行？

当患者从髋关节手术结束麻醉中醒来之后，就应当开始主动的进行踝关节屈伸以及足趾屈伸的动作，这对于患者而言，能够促进患者的血液循环以及淋巴液循环，减轻患者的肿胀程度，这对于预防患者出现深静脉血栓有着十分重要的意义。

3 髖关节术后的肌力训练该如何进行？

与踝泵训练相同，患者从麻醉醒来之后到下床行走之后都能够在床上进行臀肌的收缩训练以及股四头肌的训练，也就是患者可以自主的将自身的臀部肌肉以及大腿肌肉进行绷紧以及放松，这种锻炼每天不能低于300次，确保不为患者增加疼痛感的基础之上，要尽可能的多做这种训练。同时还要使患者的双上肢以及健侧的下肢活动得到强化，患者每天都应当要适当的加强主动的活动训练，从而保证自身的身体状态处于良好的状态下，尽可能的避免患者出现压疮以及肌肉萎缩的现象。

4 髋关节手术后该怎么锻炼？

第一，手术后1-3天。首先，患者要保持仰卧的体位，可以通过利用薄枕将患肢进行略微的抬高，从而促进患者的下肢血液更好的回流。在患肢的外侧可以放置枕头从而避免患者的患肢出现过度外旋的状况。在这几天内进行康复锻炼的主要目的就是要促进患者的下肢血液更好的循环流动，避免形成血栓。以患者的患肢为主要的锻炼对象，同时也要对健全肢体进行兼顾。针对健康肢体一侧可以进行屈髋、屈膝使健全肢体下肢的肌肉能够得到收缩;针对患侧肢体，可以屈伸踝关节，尽力将自己的脚尖勾起来，然后再尽力将脚面绷直，其次也要转动踝关节，要将自己的踝关节进行绕圈转动。

第二，手术后4-7天。患者要保持仰卧的体位，在后期可以选择半卧的体位。在这一时间段内进行康复锻炼的主要目的就是要使患者的健侧髋关节活动度以及膝关节的活动度都能够得到有效的增强。屈髋以及屈膝关节时，可以由患者的家属一手托着患者的足跟，另一只手托着患者的膝关节下方，促使患者的膝关节能够保持中立，并且要避免向两侧方向进行摆动。尽可能的避免髋关节出现内旋以及外旋的现象。并保证屈髋的角度不超过90度。将患者的腿伸直抬高时，要尽可能的将患者的膝关节伸直，并抬高患者的下肢，保证与床面之间的距离能够保持在10cm左右，并保持角度不超过30度。持续5秒到10秒的时间，之后将腿慢慢放下，重复进行这一练习。要使患者的髋关节伸直，再进行手术的一侧髋关节位置处主动进行伸直动作或者在患者的髋下位置处垫枕头，从而使患者的屈髋肌能够得到一定的伸展，同时也能将患者的关节囊前部进行伸展。要使患者的髋关节内收，可以在患者的两腿之间放枕头，使患者的腿主动的内收。要使患者的髋关节外展，使患者保持平卧体位，并伸直腿，尽可能的将患者的腿向着两侧分开，然后慢慢回收，在此过程中注意不要将双腿完全并拢。关于患者的臀部肌肉训练，要帮助患者将自身的臀部肌肉绷紧并且要保持这一状态。使患者的肱四头肌进行收缩，要使患者尽可能的将自身的膝关节伸直，并将自身大腿前方的肌肉绷紧。

第三，手术后8-14天。在这一阶段内，患者可以保持平卧位、侧卧位、立位、坐位以及行走位。在这一阶段内进行锻炼的主要目的就是为了能够使患者恢复正常的髋关节活动，同时也要使患者的下肢肌肉力量以及髋关节肌肉力量都能够得到一定的增强，同时也可以通过利用助行器下地行走，要注意避免患者的髋关节出现外旋的现象。如果患者保持侧卧位时，要保证患肢在上，健肢在下;如果患者保持坐位时，应当保证椅子略微高一些，确保患者在屈髋时角度不能超过90度;如果患者保持站立时，可以通过扶墙、扶床边以及助行器等的辅助进行站立，要保证能够挺髋站立;如果患者要进行站立抬腿时，可以帮助患者将患者的患肢缓慢的抬离地面，但同时也要确保患者的膝关节不能超过腰部位置。如果患者要进行站立后伸时，可以将患者的患肢缓慢的抬离地面，并慢慢向后伸展，使患者的髋关节囊以及屈髋肌群能够得到有效的拉伸，要注意确保患者的上身能够保持直立。如果患者要进行站立外展时，可以将患者的患肢缓慢抬起并慢慢将患肢向回收，从而使患者的髋关节能够得到拉伸。如果患者要保持行走状态，那么患者就需要借助助行器以及腋杖来进行辅助行走。

第四，患者出院之后，在这一阶段中，患者从双拐发展到单拐再带脱离拐杖，在这一过程中，患者必须要避免进行剧烈的运动，同时也要避免做一些使屈髋角度大于90度的动作，要保证患者的凳子是高凳，尽量避免盘腿以及跷二郎腿的行为，除此之外，也要避免下蹲捡拾物品。

当进行了髋关节手术之后，患者的关节病变症状能够得到有效的缓解。根据相关的报道中可以知道，大部分的人工关节在20年之后还能够继续发挥作用，但是患者想要使髋关节的功能恢复如初，这就需要患者做好髋关节的术后训练。如果不对新关节的保护工作提高注意，很有可能会导致新关节无法充分的发挥作用，因此，患者必须要在髋关节手术结束之后做好相应的康复训练，确保髋关节手术之后能够充分的发挥作用。