吴美英

【摘 要】目的：探讨腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆囊结石效果比较。方法：选取我院2017年6月-2018年6月60例胆囊结石患者，按照入院时间分为观察组（30例）与对照组（30例），观察组实施腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组实施小切口手术切除胆囊治疗，对比治疗效果。结果：观察组手术时间、肛门排气时间及住院时间均短与对照组，且术中出血量低于对照组（P<0.05）;观察组术后并发生发生率低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆囊结石效果比较中，腹腔镜具有更为显著的治疗效果，可缩短住院时间，加快康复，降低并发症发生率，值得推广。

【关键词】腹腔镜;小切口手术;胆囊结石

【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17-0-01

胆囊结石在成人人群中，发病率高达10%-20%，随饮食结构的改变，呈上升趋势。胆囊结石可对胆囊黏膜及胆管造成刺激，引发胆囊慢性炎症等，患者可出现腹胀、腹痛等症状，严重影响生活质量。临床治疗以手术为主，具有显著疗效，腹腔镜胆囊切除术具有创伤轻、恢复快等优点，为进一步分析其在临床中的应用效果，本次研究通过对两组患者实施不同治疗措施，对比分析结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年6月-2018年6月60例胆囊结石患者，按照入院时间分为观察组（30例）与对照组（30例）。纳入标准：均符合胆囊结石诊断标准[1];均自愿参与;无传染性疾病、凝血功能障碍及严重脏器疾病。排除标准：具有精神疾病史或认知功能障碍;中途退出者。观察组男16例，女14例，年龄22-50岁，平均（35.64±2.47）岁;对照组男17例，女13例，年龄20-50岁，平均（35.66±2.58）岁，2组一般资料比较无意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：实施小切口手术治疗，具体为：常规消毒消毒铺巾，连续硬膜外麻醉，右上腹直肌处做切口，长度为5cm，根据常规顺位或逆位方法，对结石进行剥离、切除、结扎，清除残留物，无误后缝合，术后给予常规抗感染治疗。

观察组：实施腹腔镜胆囊切除术治疗，具体为：全麻，沿脐上缘做切口，约为1cm，建立气腹，气腹压力控制在10-12mmHg，使用三空法，将操作器械放置在胆囊壶及胆囊管交界处，解刨胆囊三角，生物夹夹闭动脉及胆囊管，根据顺行或顺逆结合方式，切除胆囊，观察胆囊床是否出现渗血或胆漏情况，无异常情况即完成手术，如有粘液流出情况，放置引流管。

1.3 观察指标 记录两组手术相关指标进行比较，主要包含：手术时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量。统计两组患者术后并发症发生情况，内容包含：胆漏、切口感染、胆管损伤，进行比较。

1.4 统计学分析 选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（）表示，用t检验;计数资料用（%）表示，用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标比较 观察组手术时间、肛门排气时间及住院时间均短与对照组，且术中出血量低于对照组（P<0.05），详见表1。

3 讨论

胆囊结石是临床常见疾病，临床主要采用手术治疗，随微创技术在临床中的应用，腹腔镜手术得到广泛推广，与小切口手术治疗比较，能够进一步降低手术创伤，减轻痛苦，加快恢复[2-3]。本次研究结果显示，观察组手术时间、肛门排气时间及住院时间均短与对照组，且术中出血量低于对照组（P<0.05），提示腹腔镜胆囊切除术，能够显著减少术中出血量，缩短住院时间、排气时间及手术时间。腹腔镜胆囊切除术通过采用一种特制导管插进腹膜腔，手术切口小，通过夹闭胆囊管、胆囊动脉，减少出血，然后对胆囊进行切除，在确保手术治疗效果的基础上，进一步缩短手术时间，尽最大可能的减少对机体造成的损伤，从而减少术后并发症发生率，研究结果显示，观察组术后并发生发生率低于对照组（P<0.05），即证实了这一点。在本次研究中，仍存在不足之处，如样本选取较少，研究时间短等，需进一步强化。

综上所述，腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆囊结石效果比较中，腹腔镜具有更为显著的治疗效果，可缩短住院时间，加快康复，降低并发症发生率，值得推廣。

参考文献

刘允怡，张绍祥，姜洪池，梁力建，方驰华，蔡伟，卢绮萍，方兆山.肝胆管结石三维可视化精准诊治专家共识[J].中国实用外科杂志，2017，37（01）：60-66.

鲁德斌， 刘西平， 胡林忠.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石患者外周血淋巴细胞和细胞因子水平的变化[J].实用肝脏病杂志， 2016， 19（3）：335-338.

闻天学， 王郝.腹腔镜胆囊切除术对老年慢性胆囊炎伴胆囊结石患者炎症因子及免疫球蛋白的影响[J].海南医学院学报， 2016， 22（20）：2431-2433.