梁春玲 杨文珊

摘要：目的  探讨消化道恶性肿瘤患者的发病情况，为制定、评估和调整防控策略提供参考依据。方法  检索某院2017年1月1日～2018年12月31日住院病案首页数据中ICD-10编码C15.0～C26.9的消化道恶性肿瘤住院患者，共3250人次，同时将该院体检中心3300名健康体检人群的血型资料作为对照。将消化道恶性肿瘤患者分为肝胆癌、肠道癌、胃癌、食管癌、胰腺癌5组，分析各组发病人数、性别、发病年龄、血型等分布特点。结果  该院消化道恶性肿瘤主要以肝胆癌为主，占全部消化道恶性肿瘤一半以上，为66.37%，其次是肠道癌（19.05%）;发病风险男性高于女性，高峰集中在51～70岁;不同血型患消化道肿瘤的比例不同，A型、O型人群患胃癌和食管癌的比例高。结论  该地区消化道恶性肿瘤以肝胆癌和肠道癌最常见，且恶性肿瘤的发生除了跟饮食习惯有关外，可能与血型也有一定的关系，针对高危人群人群应加强防控。

关键词：消化道;恶性肿瘤;高危人群;血型

中图分类号：R735                                    文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.18.041

文章編号：1006-1959（2019）18-0124-03

Abstract：Objective  To investigate the incidence of patients with malignant tumors of the digestive tract and provide reference for the development， evaluation and adjustment of prevention and control strategies. Methods  A total of 3，250 inpatients with digestive tract malignancies with ICD-10 code C15.0-C26.9 in the homepage data of a hospital from January 1， 2017 to December 31， 2018 were retrieved， and the hospital was examined. Blood type data of 3300 healthy people in the center were used as controls. Patients with malignant tumors of the digestive tract were divided into five groups： hepatobiliary cancer， intestinal cancer， gastric cancer， esophageal cancer， and pancreatic cancer. The distribution characteristics， gender， age of onset， and blood type of each group were analyzed. Results  The malignant tumors of the digestive tract were mainly hepatobiliary cancer， accounting for more than half of all malignant tumors of the digestive tract， which was 66.37%， followed by intestinal cancer （19.05%）. The risk of males was higher than that of females， and the peaks were concentrated at 51～70 years old; different blood types have different proportions of digestive tract tumors， and A and O type people have a high proportion of gastric cancer and esophageal cancer. Conclusion  Hepatobiliary and intestinal cancers are the most common malignant tumors in the region. In addition to the eating habits， malignant tumors may have a certain relationship with blood type. The prevention and control should be strengthened for high-risk groups.

Key words：Digestive tract;Malignant tumor;High-risk group;Blood type

根据全球癌症负担估计结果显示，中国的恶性肿瘤发病、死亡位居中等偏上水平，其中消化道肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌等恶性肿瘤的发病和死亡约占全球的一半，整体防控形势严峻。因此，对消化道恶性肿瘤进行针对性临床分析， 并探讨诊断和防控的有效方法非常重要[1]。本研究对某院2017年1月～2018年12月消化道恶性肿瘤患者的临床资料进行了分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  检索某院2017年1月1日～2018年12月31日住院病案首页数据中ICD-10编码C15.0～C26.9的消化道恶性肿瘤住院患者，共3250人次。纳入标准：所有患者均为经胃镜或病理证实的上消化道肿瘤住院患者。排除标准：①其他肿瘤转移至上消化道的肿瘤患者;②可疑、误诊、复诊及重复的患者。同时，将该院体检中心3300例健康体检人群的血型资料作为对照。

1.2方法  将消化道恶性肿瘤患者分为肝胆癌、肠道癌、胃癌、食管癌、胰腺癌5组，分析各组发病人数、性别、发病年龄、血型等分布特点。

1.3统计学方法  将所有数据纳入Excel 2010软件，研究数据采用（n，%）描述。

2结果

2.1消化道恶性肿瘤疾病及性别构成  该院2017年1月1日～2018年12月31日的消化道恶性肿瘤主要以肝胆癌为主，共2157例，占66.37%，其次为肠道癌619例，占19.05%，二者共占总例数的85.42%，且男性患者明显多于女性，男性2520例（77.54%），女性730例（22.46%），男女比例为3.45∶1，各种消化道恶性肿瘤男性的检出率均多于女性，见表1。

2.2消化道恶性肿瘤年龄构成   男性年龄4～91岁，女性年龄1～95岁;各年龄段消化道恶性肿瘤发病年龄均以>50岁为主，50岁以下年龄段则发病较低;而高发的肝胆癌跟其他部位癌症有些不同，肝胆癌在41～50岁占比也较高，相比其他癌症呈年轻化，见表2。

2.3消化道恶性肿瘤ABO血型分布情况  A型、O型血人群消化道恶性肿瘤发病率均高于这两个血型在人群中的分布，而B型、AB型消化道恶性肿瘤发病率則低于其在人群中的分布，见表3。

3讨论

本次研究结果显示，肝胆癌居于消化道恶性肿瘤发病率之首，约占收集病例的66.37%，肠道癌占19.05%，仅次于肝胆癌。与张蔚等[2]、陈万青等[3]和郭志强等[4]的消化道恶性肿瘤以食管癌、胃癌为主的研究不一致，可能与各个医院具体情况不同有关，该院前身是肝病专科医院，肝病治疗一直是该院的重点专科，且设有专门有肝移植科，因此每年收治的肝胆癌患者相对其他癌症的患者多。但两年间肝胆癌患者高达2157例，说明肝胆癌已成为该地区居民消化道恶性肿瘤防治的重点，应高度重视，加强筛查。

本次研究显示，男性消化道恶性肿瘤患病人数明显高于女性，本次调查高发的肝胆癌和肠道癌中，男女比例分别为5.15∶1和1.60∶1，据研究[2，5]，吸烟、饮酒和食用腌制食物都是肝癌发病的危险因素。而这些不良饮食习惯中，男性居多。因此，倡导健康生活，并改掉不良生活习惯对提高男性健康状况具有重要的意义。同时，本组资料显示，消化道恶性肿瘤的发病年龄为1～95岁，高发年龄段为50～70岁;说明消化道恶性肿瘤的发病年龄以高龄人群为主，为了较好地预防消化道恶性肿瘤，需对50岁以后的人群应进行重点关注，特别是此年龄段的男性。而对于肝癌的筛查更应提前10岁，即在40岁以后就应加强肝癌的筛查。

本次研究结果还显示，除胰腺癌外，O型血人群消化道恶性肿瘤发病率均明显高于O型血在人群中的分布，其中胃癌最高，高达44.07%，其次是食管癌41.00%，与杨艳云[6]的研究一致。除此之外，A血型者较其他血型人患食管癌、胃癌的比例高，这与国内大多数的研究结果相一致[7，8]。有研究认为，血型可能是恶性肿瘤发生的高危因素[9-12]。针对不同血型对食管癌、胃癌的易患性不同，医院可以联合环境、地域等相关因素，更好地开展消化道恶性肿瘤的研究工作。

综上所述，消化道恶性肿瘤的患病率不容忽视。经常吸烟、饮酒和食用腌制食物的人群应改变这些不良的饮食习惯，以预防消化道肿瘤的发生;在年龄>40岁，并有消化道不适症状，特别是血型为A型、O型的人群，应定期体检，警惕消化道肿瘤。同时，医院和政府应该不断增加在消化道肿瘤筛查上的投入，针对高危人群，加强筛查力度，尽力做到早发现、早治疗。

参考文献：

[1]郭志强.消化道恶性肿瘤200例临床分析[J].基层医学论坛，2017，21（23）：3158-3159.

[2]张蔚，朱西杰，赵仁.消化道恶性肿瘤553例临床分析[J].宁夏医学杂志，2012，34（10）：990-991.

[3]陈万青，郑荣寿，张思维.中国恶性肿瘤的动态变化[J].科技导报，2014，32（26）：65-71.

[4]郭志强.消化道恶性肿瘤200例临床分析[J].基层医学论坛，2017，21（23）：3158-3159.

[5]林子博，祁永芬，周新凤，等.广东顺德地区原发性肝癌发病危险因素研究[J].中华疾病控制杂志，2017，21（10）：993-996，1001.

[6]杨艳云，陈源清.血型与恶性肿瘤发病的相关性分析[J].实用医技杂志，2007，14（36）：4993-4994.

[7]李玉平，任鹏，王伦善，等.上消化道肿瘤与ABO血型相关性分析[J].实验与检验医学，2017，35（6）：992-994.

[8]顾园，龚攀，顾佳.胃恶性肿瘤与ABO血型相关性研究[J].中国急救医学，2015，35（7）：21.

[9]Zouine S，Marnissi F，Otmani N，et al.ABO blood groups in relation to breast carcinoma incidence and associated prognostic factors in Moroccan women[J].Med Oncol，2016，33（7）：67.

[10]Wang W，Liu L，Wang Z，et al.ABO blood group and esophageal carcinoma risk：from a case-control study in Chinese population to meta-analysis[J].Cancer Causes Control，2014，25（10）：1369-1377.

[11]Xu Y，Jiang T，Cui Y，et al.Prognostic value of ABO blood group in patients with gastric cancer[J].J Surg Res，2016，201（1）：188-195.

[12]Sun W，Wen C，Lin J，et al.ABO blood types and cancer risk-A cohort study of 339，432 subjects in Taiwan[J].Cancer Epidemiol，2015，39（2）：150-156.

收稿日期：2019-6-2;修回日期：2019-6-12

编辑/王海静