杨 波

巨野县人民医院药剂科，山东 菏泽 274900

当前，器官移植已成为临床治疗各种终末器官功能衰竭的重要手段，该技术的出现成为医学史上新的里程碑。此后随着该学科及其相关学科的发展使得手术成功率得到了提高，患者生存时间得到有效延长。然而尽管如此，患者移植后的感染问题仍为影响患者术后并发症及死亡率的重大问题，其中以肺部感染问题最为突出[1]。肾移植虽然可以改善尿毒症患者全身状况，但术后重症肺部感染仍为术后患者死亡的主要原因[2]。本研究旨在探讨对肾移植术后重症肺部感染患者应用甲泼尼龙静脉滴注的临床疗效及安全性，为临床治疗该病提供参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2013年3月—2018年10月收治的80例肾移植患者术后重症肺部感染患者作为研究对象，符合相关诊断标准[3]：①肾移植术后出现相关肺部感染表现；②表现为发热、呼吸困难、咳嗽等；③存在严重低氧血症PO2<8 kPa和(或)胸部X线检查提示肺部渗出性病变。排除肾移植术前即存在肺部感染者、恶性肿瘤、心肌梗死、脑梗死、免疫功能抑制及合并心肝肺等其他重要脏器功能障碍等患者。按照随机平行分组法随机分为治疗组与对照组各40例，其中治疗组40例患者中男25例，女15例；年龄23～67岁，平均(51.6±10.8)岁；肺部感染时间为术后3～15d，平均(6.7±2.4)d。对照组40例患者中男23例，女17例；年龄26～68岁，平均(52.1±9.6)岁；肺部感染时间为术后5～21 d，平均(6.9±2.5)d。两组患者从年龄、性别、发病时间等各方面比较均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

当疑似为术后肺部感染时反复进行痰、气管吸出物及血的培养，取得标本后即开始经验性抗菌治疗，获得病原学诊断后再根据药敏结果调整用药。常规给予抗真菌联合广谱抗菌治疗，对于合并病毒感染者加用抗病毒药物。此外给予对症治疗包括纠正水电解质平衡紊乱、纠正贫血和通气不良状况，给予肠内、外营养支持、机械通气等[4]。对照组在此基础上加用醋酸泼尼松片(浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字33021207)口服5～10 mg，3次/d；……