张 林 郭田田 刘继东

（驻马店中心医院·河南驻马店 463000）

高血压脑出血为临床常见病、多发病，具有较高致残率及致死率，对于出血量20-30ml 的患者，传统一般采用内科保守治疗，但住院治疗时间长，且效果往往不尽如人意，回顾分析驻马店市中心医院神经外一科2017 年1 月至2019 年3月采用神经导航引导置管引流术治疗高血压少量脑出血50 例，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例男性36 例，女性14 例，年龄41-78 岁，平均年龄54 岁，既往均有高血压病史，合并2 型糖尿病7 例，心脏病史5 例，慢性支气管炎4 例，长期饮酒史15 例，长期吸烟史22 例。术前GCS 评分13-15 分31 例，9-12 分14 例，3-8分5 例。头颅CT 显示均为幕上出血，基底节区出血44 例，丘脑出血6 例，破入脑室者10 例。血肿量按多田公式计算均为20-30ml。手术时间均为6h-48h，均签署手术同意书，计算平均住院时间，术后随访6 个月，据ADL（日常生活能力）评估恢复情况。

1.2 手术方法

麻醉采用气管插管下全麻，术前光盘刻录患者头颅CT 影像资料，导入神经导航系统（美敦力S7），注册后标记皮肤穿刺点及血肿中心点，取前额部发迹内小切口，牵开器固定，钻骨孔1 枚，“十”字切开硬脑膜，完善止血，取12F 硅胶引流管，管腔内植入导航穿刺针，根据轴位、矢状位及所标记血肿中心点，调整穿刺方向，缓慢旋转置管，无阻力抽出血肿约术前1/3-1/2，固定引流管经三通阀接引流袋，常规关颅，术后控制血压、脱水、预防感染、抑酸等治疗，术后第一天复查头颅CT，根据残留血肿情况，经三通肝素帽处开始血肿腔内注射尿激酶5 万U/5ml，每天2 次，根据复查头颅CT 情况，决定拔管时机。……