黄韵芝

物联网，即“物物互联的网络”，2004年中国大陆兴起移动医疗的热潮，这也是医疗物联网的最初始原动力。而智慧医疗是融合了物联网、云计算以及大数据的处理技术，是医疗信息化的重要研究方向，以“感、知、行”为核心，终极目标是建立一个智能的远程疾病预防与护理平台。但医疗物联网以及智慧医疗可能引发的冲击尚未得以深入研究及探讨，它们的发展速度惊人，带来的效益也是前所未有的，无论从开发者、使用者抑或是受益者都在享受它们带来的益处，却忽略了它们的背后所将会引发的，对于医疗产业的冲击。本文试对物联网以及智慧医疗将会引发的产业冲击做若干思考及探讨，希望抛砖引玉，使得大众以及社会对于物联网以及智慧医疗的安全和隐私保护、失业与劳动力转移问题、能耗与污染问题、信息权利与知识产权问题等加以关注及重视，并希望促进研究者对这些问题加以深入研究。

1 绪论

通俗来说，物联网是通过射频识别、传感器、二维码、全球定位系统等各种装置，按照约定的协议，将任何物品与互联网连接起来，实现人与物体、物体与物体之间的通信与互动。医疗服务是物联网最具潜力的应用之一，在医疗物联网中，“物”包括医生、病人、关注健康的人群、医疗器械、药品等;“网”即医疗和健康管理的工作流程;“联”即通过信息交互，将于医疗有关的“物”编织成具备智能的医疗“网”的过程。如远程监护平台的工作原理就是医疗物联网的实例之一。

随着世界信息产业革命的第三次浪潮 - 物联网的飞速发展，医疗产业也受到了物联网的浪潮冲击，带来了低成本、便利性、实时监控、能频繁获取更丰富的患者数据、提高服务效率、远程监护等数之不尽的优势，但同时，也带来了很多问题与挑战。这些由医疗物联网衍生出来的一系列问题，都应预先考虑应对策略，由此才能保障医疗物联网的可持续发展。

2 患者数据的安全和隐私保护问题

国际电信联盟指出，用户隐私与安全是物联网的重要挑战之一。自从有了医疗物联网，就相当于在个体身边嵌入了成千上万的“眼睛”和“耳朵”，个人隐私得不到有力的保护，很容易被窥知、误用和滥用。谁有权布置感知设备，在何处布置，必须由利益相关者决定，医疗物联网的技术研发主体，使用者以及管理者的道德问题都将影响到患者以及公众的个人隐私及安全使用。

3 社会的失业与劳动力转移问题

随着医疗物联网、智慧医疗的推进，医院的服务性岗位，如挂号收费人员、病人或老人护理人员、药剂师等职位将大面积萎缩。例如，利用医疗物联网技术，患者随身携带一个移动终端，这个终端可以记录患者的就诊状态，方便患者即时了解自己的就诊状态，而从医院数据中心得到的医院实施状态，会显示在移动终端的就诊流程图上，帮助患者选择下一个就诊步骤。此外，移动终端还能提供智能調度服务，综合患者的就诊状态与医院的实时状态，为患者建议一个最优化的就诊流程。另外，家属或者陪护人员，也可配备类似的移动终端，协同帮助患者进行缴费和取药等无需患者参与的环节。这样一来，患者本人，医院的挂号及收费人员，以及陪同患者的就诊的护理人员，都能节约大量的时间，提高工作效率，从而岗位需求量将减少。相应的，与医疗物联网产业相关的患者数据分析、个人体征数据挖掘、软件设计、网络维护等职位将大幅度增加，从而引发了医疗物联网的失业与劳动力转移问题。

4 物联网所需要的原件的能耗与污染问题

医疗物联网、智慧医疗的发展需要海量的电子标签、传感器等原件，这就引申出这些电子废弃物的回收与处理问题。物联网可以再节能中运用，但是庞大的系统本身需要消耗能量，不间断地监测总体上是节能的还是耗能的，目前还未有研究能够用数据下定论，但毋庸置疑，医疗物联网的能好问题是肯定存在的。而且，物联网设备大多数使用的都是无线通信，有增加电磁污染的可能性。

5 物联网采集的大数据信息权利与知识产权问题

医疗物联网采集的海量患者个人体征信息，谁有权使用，在何种范围内使用，这些信息的所有权是谁的，是否可以不经过信息提供者的允许就使用这些信息？这都是与医疗物联网的安全与隐私、“芯片沉默”等相关的复杂问题。而医疗物联网所采集的大数据，可以通过数据挖掘、数据分析或专家决策系统所获得，在信息权利本身很难处理的情况下，这些知识的产权归属变得异常复杂。哪些是属于能够公开共享的数据？哪些数据又应该受保护？技术秘密的保护形式在医疗物联网时代变得更加重要。

6 结论

物联网以及智慧医疗，通过远程疾病预防以及护理平台的实现给人们带来了前所未有的方便，也给医疗产业带来的高效益，但同时，也衍生出来了一系列问题。本文列举了医疗物联网的若干问题，进行详细的阐述，并列举可采取的政策，希望能够作为引玉之砖，使得更多研究者关注物联网对医疗产业可能存在的冲击及威胁，加以深入研究探讨，进而促进医疗物联网的快速平稳发展。

课题：中山市教育科研课题2018年度青年项目;课题编号：C2018155。

（作者单位：中山职业技术学院）