张华　杨敏

【摘  要】目的：探讨在幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡患者治疗中采用含铋剂四联疗法的临床价值。方法：对照组应用常规的三联疗法进行治疗，同期观察组则应用含铋剂四联疗法进行治疗。结果：观察组总有效率97.50%，对照组87.50%，且P<0.05;观察组的Hp转阴率高于对照组，而随访期间的消化性溃疡复发率低于对照组，且P<0.05;2组均未见明显的服药后不良反应情况。结论：Hp阳性的消化性溃疡患者通过采取含铋剂四联疗法可显著提升疗效同时安全性良好，有助于清除Hp。

【关键词】消化性溃疡;Hp;四联疗法;铋剂

【中图分类号】R573     【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2020）09-0056-01

消化性溃疡是近年来临床高发的慢性溃疡性疾病，同时也属于多发病和常见病，由于酸性胃液对患者消化系统黏膜产生的消化作用是导致溃疡形成的重要原因。近年来的研究发现，幽门螺杆菌感染（Hp）是诱发消化性溃疡疾病的重要原因^[1]。许多消化性溃疡患者通过检测可提示Hp呈阳性，所以在Hp阳性消化性溃疡患者治疗中还需彻底清除Hp，方可降低患者的疾病复发风险，并实现疾病的彻底根治。鉴于此，以下将探究对于Hp阳性消化性溃疡患者通过采用含铋剂四联疗法进行治疗的临床效果以及用药安全性。

1. 资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年1月～2019年12月本院80例Hp阳性消化性溃疡患者，依据药物治疗方案差异性分组，即观察组：40例，男/女：21/19;年龄23～69岁，均值为（40.6±0.3）岁;消化性溃疡病程2～19个月，均值（8.6±0.3）个月。对照组：40例，男/女：20/20;年龄22～69岁，均值为（41.2±0.2）岁;消化性溃疡病程2～21个月，均值（8.5±0.5）个月。2組临床资料对比P>0.05。

1.2方法

对照组应用常规的三联疗法进行治疗，克拉霉素片（口服，0.5g/次，2次/d）、奥美拉唑肠溶胶囊（口服，20mg/次，2次/d）、阿莫西林胶片（口服，1000mg/次，2次/d）。患者持续口服药物1周后停服抗生素，同时继续口服奥美拉唑肠溶胶囊再次治疗3周;同期观察组则应用含铋剂四联疗法进行治疗，即在对照组的用药基础上增加枸橼酸铋钾胶囊（口服，220mg/次，2次/d）。2组均连续口服药物治疗4周后进行疗效评价。

1.3评价标准

（1）对比2组疗效，显效：即上腹部疼痛以及反酸等各主要症状彻底消退，复查胃镜提示溃疡完全愈合，同时Hp转阴;有效：即上腹部疼痛以及反酸等各主要症状显著缓解，复查胃镜提示溃疡愈合≥50%，Hp转阴或未转阴;无效：即症状未能改善，复查胃镜提示溃疡愈合不足50%，同时Hp未转阴;（2）2组均于治疗后复查C¹⁴呼气实验，统计患者的Hp未转阴率，并于治疗结束后随访3个月，统计消化性溃疡复发率。（3）观察2组出现的药物不良反应情况。

1.4统计学方法

涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（x-±S）描述，组间数据t、X²检验，P<0.05即组差异有统计学意义。

2. 结果

2.1疗效对比

观察组总有效率97.50%，对照组87.50%，且P<0.05。

2.2 Hp转阴率、消化性溃疡复发率对比

观察组的Hp转阴率高于对照组，而随访期间的消化性溃疡复发率低于对照组，且P<0.05。

2.3不良反应率对比

2组均未见明显的服药后不良反应情况。

3. 讨论

近年来的研究发现，消化性溃疡疾病的起始因素在于胃酸大量分泌，与此同时幽门螺杆菌感染则是诱发该疾病发生的主要病因，同时也是造成患者治愈后再次复发的关键性因素，所以在对Hp阳性消化性溃疡患者的治疗中，还需彻底根除Hp。以往多采用常规三联药物疗法治疗，即应用奥美拉唑并联合运用抗生素药物治疗。其中奥美拉唑属于常用的质子泵抑制剂，能够对胃酸分泌形成抑制作用，因此可有效改善胃内PH值水平，能够缓解大量胃酸对于患者胃黏膜产生的刺激性作用，在此基础上配合运用不同机制的抗生素药物，能够进一步提升幽门螺杆菌的清除效果，避免出现耐药性情况。然而近年来的临床实践中发现^[2]-[3]，许多患者采取常规三联疗法疾病治愈率下降，特别是治愈后再次复发风险较高。主要原因在于幽门螺杆菌未能彻底清除，或者胃黏膜受损后由于修复速度较慢，再加上胃肠激素出现的分泌紊乱情况，导致质子泵抑制剂应用中副作用较高，所以患者长时间应用过程中容易出现副反应，也影响了幽门螺杆菌的清除效果，使得停药后患者疾病复发风险较高^[4]。从本次的研究结果来看，通过在三联疗法的治疗基础上加用胃黏膜保护剂有利于提升疗效。本次研究中，对于观察组采用含铋剂的四联疗法进行治疗，总体疗效较对照组明显提升，同时治疗后患者的Hp转阴率高于对照组，随访期间疾病复发率低于对照组。提示，运用含铋剂四联疗法有助于提高Hp阳性消化性溃疡患者的治疗价值。原因在于枸橼酸铋钾的应用能够在患者胃内形成保护膜，从而抑制胃酸和胃蛋白酶对于溃疡产生的侵袭，有利于促进患者消化系统黏膜的尽快恢复，并且能够改善胃蛋白酶活性，可对Hp生长形成良好抑制效果，所以有利于降低疾病的复发率。

综上所述，Hp阳性的消化性溃疡患者通过采取含铋剂四联疗法，可显著提升疗效同时安全性良好有助于清除Hp。

参考文献

[1]万维琴，陆薇，马姝.含铋剂四联疗法联合复发嗜酸乳杆菌应用于幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者中的效果观察[J].中外女性健康研究，2018，12（22）：53-54.

[2]付恒凯.对比培菲康联合含铋剂四联疗法和单独四联在治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的疗效[J].健康大视野，2019，22（24）：77.

[3]姜康树.含铋剂四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效及安全性评价[J].心理医生，2018，24（31）：113-114.

[4]曾彬，李加雄，杨爽.微生态制剂结合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染临床疗效[J].中国医学工程，2019，27（4）：75-78.