MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死患者中的诊断价值分析

2019-10-19河南省平舆县中医院463000姚改

首都食品与医药 2019年23期

河南省平舆县中医院（463000）姚改

多发性脑梗死是临床上较为常见疾病之一，若不及时进行有效治疗，能够对患者的身体健康造成严重威胁，且进一步降低患者的生存质量及生活质量；而实施治疗关键在于诊断，只有尽早诊断，才能起到控制病情发展的作用；以往临床上仅依靠患者临床表现及体征用于诊断，但是经调查发现存在较高的误诊率及漏诊率，为此在临床上利用影像学技术辅助诊断意义重大，可进一步了解病情及脑组织损伤程度，继而为后续治疗提供客观依据[1]；我院为了探讨MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死患者中的诊断价值，选取2017年1月～2018年12月收治的25例老年多发性脑梗死患者作为研究对象，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本次选取25例老年多发性脑梗死患者作为研究对象，研究时间为2017年1月～2018年12月，分别给予MRI与CT影像检查，且对检查后的检出率、病灶大小、检查时间及发病-检查时间进行观察及评估。男性患者共12例、女性患者共13例；平均年龄值（70.51±2.32）岁，年龄范围60～85岁；其中合并高血压共10例、合并动脉硬化共10例、合并颅脑外伤共5例。纳入标准[2]：①均符合多发性脑梗死的诊断标准，经相关检查确诊；②认知功能正常，无药物禁忌症及过敏史；③自愿参加本次研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准；④年龄大于60岁。排除标准[3]：①合并严重精神性疾病；②合并认知功能障碍；③合并恶性肿瘤等疾病；④抵触情绪较为严重，不愿参加本次研究；⑤合并营养不良等疾病。

1.2 方法磁共振方法：选择0.35T（西门子）磁共振机，迅速扫描序列行T1W1、T2W1为TRNS位、SAGI位及CORO位；指导患者取仰卧位，床面长轴需与患者人体长轴保持一致，其中常规扫描方法以横断位为主，且在扫描过程中根据患者具体情况决定是否增加冠状位扫描；增强扫描前为患者注射对比剂，注射完毕后行T1-W平扫。CT方法：选择16排多层螺旋CT机（GE）扫描，基线为OML，平扫层厚控制为1.0mm左右；若需行增强扫描则为患者上肢肘部静脉注入对比剂，随后再进行扫描，对比剂控制为55～95ml左右。

1.3 观察指标观察老年多发性脑梗死患者经磁共振及CT影像检查后的检出率，且评估病灶大小、检查时间及发病-检查时间。

1.4 统计学标准组间比较选择卡方值与t值，其中计量资料与计数资料采用（±s）与百分比表示，以P＜0.05表示有对比价值，均选择SPSS21.0软件分析。

2 结果

2.1 不同时间脑梗死发生率从附表1的数据可看出磁共振总检出率为92.00%（＜24h共检出9例、24～72h共检出8例、小于72h共检出6例），CT总检出率为52.00%（＜24h共检出2例、24～72h共检出3例、小于72h共检出8例），对比存在显著差异（P＜0.05）。

2.2 病灶大小、检查时间及发病-检查时间从附表2的数据可看出磁共振检查的病灶大小、检查时间、发病-检查时间均大于CT检查，存在明显差异（P＜0.05）。

3 讨论

老年多发性脑梗死患者是临床上较为常见心脑血管疾病之一，具有较高的发病率，呈日益上升趋势，经研究发现该病的发生与脑动脉粥样硬化具有密切联系，能够导致动脉血管发生阻塞或狭窄，继而促使病情进一步恶化，出现脑组织缺血、缺氧，可对患者的生存质量造成严重影响[4]；通常发生于老年人群中，身体机能可随着年龄的增长呈持续下降趋势，尤其是免疫功能，从而对患者的身心造成极大的损害；一旦患者发生脑梗死，则可伴有瘫痪、感觉障碍及语言障碍等一系列临床表现，甚至出现痴呆症状，为此尽早实施有效治疗十分重要，对控制病情发展及改善预后具有重要意义[5]；目前临床上选择影像学方法诊断该病，从而为临床治疗提供客观依据，其中以CT与磁共振技术最为常见，能够准确判断脑梗死具体部分、大小、数量等；CT方法的工作原理是通过不同组织的X线穿透性，经过计算机处理得出断层图像，与此同时还能借助重建技术显示病灶组织特征[6]；而磁共振方法则是通过接收磁场中人体内氢质子所释放的能量，转化为磁共振信号，且通过与不同参数结合得到图像，最终准确反映病灶组织的形态学特征；以上两种方法相比较，磁共振优势更大，能够更好的检查颅凹、脑干、顶部等部位的病灶，而CT易受到骨性伪影的干扰，发生假阳性事件[7][8]；于本次研究结果中可看出磁共振总检出率为92.00%，CT总检出率为52.00%，统计学对比存在显著差异（P＜0.05）；其中在磁共振中＜24h共检出9例、24～72h共检出8例、小于72h共检出6例；与国内相关学者的研究结果一致，即CT组总检出率为52.00%（＜24h共检出4例、24～72h共检出7例、小于72h共检出15例）；磁共振总检出率为92.00%（＜24h共检出18例、24～72h共检出16例、小于72h共检出12例）；两组对比存在显著差异（P＜0.05），即说明选择磁共振方法检查意义重大，但是同样存在缺点，即费用较高，且对工作人员具有较高的技能要求。