河南省清丰县人民医院（457300）李文社

原发性高血压在高血压病中属于比较常见的疾病，患者发病后主要表现为血压异常升高，严重损伤患者的心、脑、肝、肾等脏器功能。本次研究通过给予原发性高血压患者不同的药物治疗，比较患者的血压控制效果，分析酒石酸美托洛尔与硝苯地平缓释片联合治疗原发性高血压的临床疗效。

1 资料及方法

1.1 研究资料 选取2015年1月～2018年3月接收的82例原发性高血压患者为观察对象，随机将患者分为A、B组，各41例。A组：25例男，16例女；年龄58～76岁，平均（68.7±4.6）岁；病程1～11年，平均（7.8±2.3）年；B组：27例男，14例女；年龄59～78岁，平均（69.1±4.5）岁；病程1～12年，平均（8.2±2.3）年。所有患者都已通过相关的医学伦理审核要求，且签有知情同意书。

1.2 方法 A组采用硝苯地平（陕西步长高新制药有限公司，国药准H61023583）治疗，每次口服20mg，1天2次。B组采用硝苯地平联合美托洛尔治疗，硝苯地平的用量及用法与A组相同，美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025390）每次口服25mg，每天2次，两组均连续治疗12周。

1.3 观察指标 对两组患者治疗前后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）变化水平、治疗总有效率及不良反应发生率进行观察、记录，以此判断患者用药后的治疗效果。

1.4 疗效判定 无效：治疗前后SBP、DBP水平无任何改善；有效：治疗后SBP、DBP水平有所降低，但未达到正常水平；显效：治疗后SBP、DBP水平明显降低，且均恢复至正常水平。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0处理数据，计数、计量数据用n（%）与（±s）表示，用X2和t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后SBP、DBP水平对比 两组治疗前SBP、DBP水平比较差异不明显（P>0.05），B组治疗后DBP与SBP水平明显低于A组，对比差异有统计学意义（P<0.05），如附表。

2.2 两组患者治疗总有效率对比 B组治疗总有效率为97.6%，明显高于A组的85.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率比较 A组中乏力、头部胀痛、面部潮红各2例，1例下肢水肿，B组中仅1例乏力，B组患者不良反应发生率（2.4%，1/41）明显低于A组（17.1%，7/41），差异有统计学意义（P<0.05）。

附表 两组患者治疗前后SBP、DBP水平比较(n,%)

3 讨论

本次研究以原发性高血压患者为试验对象，给予患者不同的治疗措施，结果显示采用硝苯地平缓释片联合酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压的B组患者DBP、SBP水平明显低于仅采用硝苯地平缓释片治疗的A组患者，且B组患者治疗总有效率明显高于A组，不良反应发生率明显低于A组，该结果说明原发性高血压患者采用酒石酸美托洛尔与硝苯地平缓释片联合治疗对血压控制效果更显著，且用药后安全性更高。硝苯地平属于钙离子拮抗剂，可治疗各种高血压病，能有效抑制心肌细胞膜钙离子内流，可减少心肌耗氧量，能减少心脏负荷，避免心肌细胞损伤[1]。而且，硝苯地平能阻断钙离子内流，抑制心肌细胞内钙离子释放，促使磷酸二酯酶活性降低，激活钙离子泵，松弛血管平滑肌，促进血管舒张，增加冠状动脉血流量，改善冠状动脉血流循环，降低血压水平。酒石酸美托洛尔作为β受体阻滞剂，可选择性影响心脏及血管β受体，可对房室传导起到抑制作用，减少肾上腺素与甲状腺素释放，减缓心率[2]。因此，酒石酸美托洛尔与硝苯地平缓释片联合治疗原发性高血压时，可发挥两种药物的相互协同作用，增强药物疗效，降低患者的血压水平。

综上所述，原发性高血压患者采用硝苯地平缓释片联合酒石酸美托洛尔治疗，能有效控制血压，降低不良反应的发生，增强药物治疗效果，适合用于临床推广。