曾堂宏

江西省萍乡市赣西医院放射科 337000

近年随着科学技术的发展，其高能量损伤事件发生率极高，膝关节损伤是临床最常见的关节损伤类型，该关节是人体承重的重要关节，其结构较为复杂，且因长时间承重的关系，其关节较为脆弱，容易遭受外力影响出现不同程度的受损[1]。在临床上，膝关节损伤类型主要有关节腔积液、软骨骨折、半月板受损及韧带损伤等，严重影响患者健康正常的膝关节功能，给患者生理、心理造成巨大伤害[2]。据研究，及早对该类患者进行对症治疗干预，可促使其关节功能及早恢复，而临床对症治疗的有效性则有赖于检查诊断的准确度。为此，临床尤其重视对膝关节损伤检查诊断的研究，以提高临床治疗的效果[3]。本文主要选取CT、MRI检查技术进行对比，以分析MRI技术检查诊断膝关节损伤的情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1—12月期间我院收治的膝关节损伤患者69例，对其临床影像学检查情况进行分析，因其检查技术不同分对照组(CT)、研究组(MRI)。所有患者经最终病理检查均符合膝关节损伤的诊断标准，并知晓本次研究的目的、意义，并签署了知情同意书。排除标准：(1)意识障碍者或患有精神类疾病者；(2)合并重要器官疾病者；(3)非膝关节损伤者；(4)妊娠期或哺乳期妇女。同时，本研究已通过医院伦理委员会的审核批准。69例患者中男34例，女35例；年龄20～57岁，平均年龄(38.62±5.18)岁；受伤至来院就诊时长2h～5d，平均为(27.62±1.52)h；关节镜诊断受损类型：21例为半月板损伤，7例为骨质改变，23例为关节腔积液，18例为韧带损伤。

1.2 方法 对69例患者分别予以CT、MRI技术检查，其中对照组予CT检查：设备CT机为西门子公司生产的SOMATOM Spirit，取患者仰卧位，引导其将双膝关节伸直，并使用器械将其固定住；首先让其足部先进，其双膝扫描从患者胫骨近端开始，一直到股骨远端，其扫描层厚相关参数设置为1～2mm；在骨窗端详细观察患者的病变情况，待扫描结束后降低影响数据传至工作台或处理站，以对其图像数据进行重建。研究组则采用MRI技术检查，方法如下：设备MRI机为西门子公司生产的Multiva 1.5T，在患者病变的双膝关节进行扫描，扫描时医嘱患者双膝保持自然伸直的状态；其扫描序列位分别是冠状位、横断位及矢状位，主要采集图像为T2WI、PDWI-FS、T1WI；扫描相关参数设置情况：扫描层间距为1mm，层厚为3mm，而扫描视野(FOV)、激励次数分别为：150mm×150mm、2。两组检查成像均交由同一名临床经验丰富的阅片师进行分析、评定。

1.3 观察指标 比较两组检查诊断的效果，利用关节镜检查结果为评定标准，以分析其膝关节损伤的类型诊断情况，一共分4种类型，分别为半月板损伤、骨质改变、关节腔积液及韧带损伤。

1.4 统计学方法 用SPSS22.0统计学软件对数据进行计算，计数资料用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组检查诊断膝关节损伤准确率较高，与对照组比差异有统计学意义(χ2=6.90，P<0.05)。见表1。

表1 两组检查诊断结果

3 讨论

膝关节损伤属于临床常见的关节受损类型，其致病原因主要有交通事故、高空坠落及暴力打击等。该关节为人体关节中最大的关节，其结构相比复杂，在人体承重等方面有重大作用，当其受损需及时治疗，否则严重影响其关节功能、生活质量。传统临床诊断膝关节损伤存在一定难度，与其膝关节损伤程度、类型相关，而随着医学技术的发展，其临床检查诊断不断提高，为病情诊断、治疗及评估提供了宝贵的信息。

影像学诊断是临床最常见、直观的诊断方法，常见的检查技术有CT、X线及MRI，但X线、CT检查存在一定局限性，其对膝关节中半月板损伤、骨挫伤、肌腱损伤及韧带损伤的检查诊断效果并不理想。据相关报道，骨挫伤属于膝关节损伤中常见类型，其主要因骨髓受损后出现轻微骨折、充血、水肿的症状，CT、X线无法有效清晰地观察到骨小梁轻微的断裂，与该技术分辨率较低有关[4]。因此，CT检查存在一定的漏诊风险，严重影响着后期治疗的开展。另外，CT检查属于一种辐射性检查，对人体可能带来一些不良影响，其临床检查诊断的有效性、安全性较差。临床检查膝关节损伤情况，一般以关节镜作为标准，该技术在受损的关节腔内部进行检查，可有效地观察其受损关节的类型、程度，如半月板、韧带及关节滑膜等，但该检查技术易使关节二次受损，不利于患者预后治疗。因此，临床研究以高效、准确的方法对该类患者进行检查，以提高膝关节损伤治疗的有效性、安全性。MRI属于最先进的影像学诊断技术，该检验方法具有较高的分辨率，且可多方位观察其受损部位，进而为临床检查诊断提供详细、全面的数据信息，利于医师准确地评估患者病情。本文结果显示，研究组利用MRI技术检查，其69例患者的膝关节损伤类型诊断准确率高达98.55%(68/69)，而CT检查的对照组为86.96%(60/69)，差异有统计学意义(P<0.05)。另外，MRI技术中不同图像采集所反映出受损信息重点亦有所不同，可有效地提高检查诊断的精准度，其中T1WI信号主要显示的是受损部位的解剖结构，而与T2WI信号相结合后，可呈现更为丰富的病情信息情况，进而可有效地评估膝关节受损的类型、程度等。据相关文献研究，若集合STIR技术检查，还可进一步观察受损关节的骨髓情况，以更详细诊断患者病情，为临床后期治疗提供准确的影像学依据，提高临床治疗的效果[5]。同时，MRI技术操作简单、便捷，且无辐射性不良影响，其检查诊断的安全性、有效性较高。

综上所述，对膝关节损伤患者使用MRI技术检查，可精准地评估地受损类型、程度，为临床诊断、治疗提供高价值的影像学依据。