王 卉

湖北省潜江市口腔医院口腔科 433100

口腔溃疡是临床常见疾病，该病主要是被病菌、病毒感染导致的。口腔溃疡多发于小儿、年老体弱者、严重疾病患者等[1]。口腔溃疡会影响患者的正常进食与正常睡眠，长期口腔溃疡会导致患者营养缺失。临床治疗口腔溃疡的药物较多，西瓜霜喷剂、叶酸片、维生素、FE 复合酶漱口液等，但是药物的疗效各不一致。有研究[2]认为，单纯用药治疗口腔溃疡，虽有一定疗效，但是治疗时间更长，整体疗效一般，预后不佳。也有研究[3]认为，小儿口腔溃疡联合利多卡因凝胶、维生素E治疗，具有显著疗效。本文就这一现象，选取本院2017年8月—2018年8月收治的86例口腔溃疡患者，比较分析了单纯应用西瓜霜喷剂与联合应用利多卡因凝胶、维生素E治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年8月—2018年8月本科收治口腔溃疡患者86例，按照随机数字法将其分为两组，每组43例。观察组中男22例，女21例；年龄2～69岁，平均年龄(45.32±4.17)岁；病程7d～7个月，平均病程(3.4±0.2)个月。对照组中男26例，女17例；年龄1.5～70岁，平均年龄(45.76±4.06)岁；病程10d～7个月，平均病程(3.4±0.1)个月。两组患者的组间一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，不影响实验客观性，故资料存在可比性。纳入标准：(1)所有口腔溃疡患者均符合《口腔内科学》[4]中口腔溃疡的诊断标准；(2)所有患者均自愿参与本次观察，签订知情同意书。排除标准：(1)合并其他口腔疾病患者；(2)合并全身系统性疾病患者；(3)合并恶性肿瘤患者；(4)无法配合观察患者。

1.2 方法 对照组应用西瓜霜喷剂(产地：桂林三金药业股份有限公司，国药准字Z45021599)治疗，每天取适量的西瓜霜喷剂在溃疡部位喷涂，喷涂3次/d，连续治疗7d。观察组应用利多卡因凝胶(产地：华润紫竹药业有限公司，国药准字H11022396)联合维生素E(产地：广东善元堂保健食品有限公司，粤卫食证字[2004]第0402A00425号)治疗，使用棉签蘸取适量的利多卡因凝胶涂抹在溃疡部位，并使用棉签蘸取适量的维生素E涂抹在溃疡部位，涂抹3次/d，连续治疗7d评定疗效。两组患者在治疗期间，要给予营养支持，定期清理口腔。

1.3 观察指标 (1)对比两组患者的临床治疗效果，判断标准如下[5-6]：显效：患者创面愈合，临床症状(疼痛、流涎等)全部消失，白细胞恢复正常，能够正常进食。有效：患者创面缩小超过三分之一，临床症状(疼痛、流涎等)明显改善，白细胞水平降低。无效：患者创面、临床症状(疼痛、流涎等)、白细胞水平无明显改善。总有效率=显效率+有效率。(2)两组患者的不良反应(血压升高，消化道反应)发生率。(3)对比两组患者治疗前后的血清炎性因子水平包括肿瘤坏死因子-α(INF-α)、血清中SOD、白介素-2(IL-2)、白介素-8(IL-8)。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比 观察组患者的治疗总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组口腔溃疡患者的治疗有效率[n(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=12.998 2，P<0.05。

2.2 两组患者治疗前、后的血清因子水平对比 两组患者治疗前的血清炎性因子水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后，血清炎性因子水平有所改善，且观察组改善范围显著比对照组大，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组口腔溃疡患者的血清炎性因子水平

注：与同组比较，△P<0.05；与观察组比较，▲P>0.05，治疗后组间比较▼P<0.05。

2.3 两组患者治疗期间的不良反应发生率对比 观察组口腔溃疡患者中血压升高1例，消化道反应1例，总不良反应发生率4.65%(2/43)；术后随访半年，无复发患者。对照组口腔溃疡患者中血压升高7例，消化道反应3例，总不良反应发生率23.26%(10/43)；术后随访半年，复发患者5例，总复发率11.63%。两组患者的不良反应发生率与随访半年期间的复发率比较，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

口腔溃疡又名“口疮”，是临床常见的在口腔黏膜发生的溃疡性损伤疾病，多发于患者的唇内侧、舌头、舌腹、前庭沟、颊黏膜、软腭等部位。人体口腔这些部位的黏膜严重缺乏患者角质化层或是角质化程度较差，因此容易发生溃疡。口腔溃疡发作时，患者能够感受到剧烈疼痛，局部有明显灼痛感，严重的患者还会食欲不振，影响语言功能，给患者的日常生活带来极大的困扰。同时，部分口腔溃疡患者合并慢性咽炎、口臭、头晕、头痛等症状。

口腔溃疡是多种因素联合导致的结果，比如局部创伤、食物不当、精神紧张、营养不良、药物作用、激素水平改变、缺乏维生素、缺乏微量元素、系统性疾病、遗传因素、免疫因素以及微生物导致等。这些因素都能够在口腔溃疡的发生发展中起到重要的作用，比如缺乏维生素或是微量元素，患者的免疫功能下降，口腔溃疡的发病概率显著提高；比如幽门螺杆菌侵入，也会造成口腔溃疡。

临床在治疗口腔溃疡的时候，主要是从消除病因、增强体质、对症治疗三个方面出发，在治疗期间应坚持局部治疗与全身治疗，生理与心理的治疗。但是，若患者长期用药持久不愈，就需要引起注意，及时更换调整治疗方案，或观察患者是否有癌前病损的症状，必要时候可以做活检。

临床治疗口腔溃疡的常用药物较多，维生素E是其中一种。维生素E是最主要的一种抗氧化剂，在机体中应用，能够有效抑制局部过氧化脂质的生成，能够提高机体免疫功能。在口腔疾病治疗中应用，能够有效改善口腔创面的血液循环，从而促进创面愈合，抑制创面发展，促进患者尽快康复。再者，维生素E本身没有刺激性，更容易被患儿与年老患者所接受。利多卡因进行属于酰胺类的局麻药物，穿透性极强，药效维持时间较长等。在局部应用利多卡因凝胶，并不会对患者的口腔血管造成影响，适合用作表面麻醉剂，辅助治疗口腔疾病。在口腔溃疡患者的治疗中应用，能够迅速缓解患者炎症与溃疡引发的疼痛感，能够尽快恢复患者的正常进食与正常睡眠，能够有效减少患者的生理痛苦，能够改善患者的生活质量。利多卡因凝胶与维生素E联合应用，并不存在配伍禁忌，安全性有一定的保障，非常适用于年幼患儿以及年老患者。

本文结果显示，应用维生素E与利多卡因治疗的观察组口腔溃疡患者的疗效与治疗后的血清炎性因子水平均比应用西瓜霜喷剂治疗的对照组更优，患者的不良反应发生率显著比对照组更低(P<0.05)。由此可见，维生素E与利多卡因更适合在口腔溃疡患者的治疗中应用。患者用药后，SOD水平升高，意味着患者的抗氧化能力提升，患者的IL-α水平降低，IL-2水平升高，意味着患者的机体炎性减弱，药物的炎性反应抑制能力更强。

综上可知，利多卡因凝胶联合维生素E能够有效治疗口腔溃疡患者，能够有效提高机体免疫力，抑制机体炎性反应。