陈 萍

江西省定南县第一人民医院 341900

赣州市指导性科技计划任务(GZ2018ZSF549)

带状疱疹是以痛、红、肿以及神经痛为特征，由水痘—带状疱疹病毒引起的一种急性感染性病毒皮肤病，发生水痘或呈隐性感染，发病率随着年龄增大而呈显著上升，使其成为主要的急需攻克的社会卫生公共难题。目前，具备低毒、高效的阿昔洛韦是治疗带状疱疹的首选药，不足之处在于生物利用度较低[1-2]。为弥补上述不足，故采用联合具有确实的抗带状疱疹病毒作用的五福化毒丸治疗。本研究将阿昔洛韦联合五福化毒丸治疗带状疱疹，应用效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年1月—2018年12月我院收治的60例带状疱疹患者，随机等分成两组。对照组30例，男16例，女14例，年龄28～69岁，平均年龄(57.65±3.64)岁，平均病程(4.76±1.09)；观察组30例，男15例，女15例，年龄29～70岁，平均年龄(56.87±3.54)岁，平均病程(4.89±1.07)。两组患者在体重指数、年龄、性别与病程的比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准:(1)符合《中医病证诊断疗效标准》带状疱疹的相关诊疗标准[3]；(2)经医学伦理学会批准，所有带状疱疹患者均自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准:(1)各种原因导致中断治疗者；(2)伴有合并肝肾、心肺功能严重损伤、恶性肿瘤、免疫系统严重疾病者；(3)妊娠期妇女及过敏体质者。

1.3 方法

1.3.1 对照组:接受阿昔洛韦治疗。阿昔洛韦片(生产单位:丽珠医药集团股份有限公司，国药准字H44023592)，口服200～800mg/次，5次/d，连续治疗7～10d。

1.3.2 观察组:则在对照组的基础上联合五福化毒丸治疗。(生产单位:北京同仁堂股份有限公司，国药准字Z11021189)，全方由11味中药传统蜜丸组成,材料有赤芍、甘草、水牛角浓缩粉、连翘、桔梗、芒硝、青黛、黄连、玄参、地黄、牛蒡子(炒)。口服200～800mg/次，2～3次/d，连续治疗7～10d。两组患者均采用维生素 B1和基础治疗，肌肉注射维生素 B1100mg/次，1次/d；基础治疗包括运动、饮食控制等。

1.4 观察指标 (1)比较两组患者临床疗效。判断标准:无效:临床症状、体征加重，病情加重；显效:临床症状缓解，疼痛感消失；痊愈:临床症状、体征完全消失。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。(2)比较两组患者预后效果，包括止痂、止痛、治疗时间以及后遗神经痛发生情况。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组的总有效率为96.67%，高于对照组的70.00%(χ2=2.359，P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者预后效果比较 观察组止痂时间、止痛时间以及治疗时间均短于对照组(P<0.05)，后遗神经痛的概率低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者预后效果的比较

3 讨论

带状疱疹属于春秋季节时的临床常见病，易感染此病患者通常免疫力较差，经呼吸道黏膜进入血液并且可长期潜伏在颅神经感觉神经节内或者脊髓后根神经节的病毒被激活后，受累神经发生坏死，产生神经痛，形成局部水泡为主皮损，使受侵犯的皮肤和神经产生强烈的炎症。患处皮肤自觉触之有明显的痛觉灼热感或者神经痛，发疹前可有低热、轻度乏力等全身症状[4]。神经痛可在发病前或伴随皮损出现，为此病特征之一，水疱脱落后留有暂时性淡红斑。倘若带状疱疹发生于患者的特殊部位，则可能会引起一系列并发症的发生。因此，对带状疱疹患者进行优质措施的干预显得至关重要。

目前医学界对于此病的临床治疗尚无特效治疗手段，在临床上的主要治疗方案全身和局部相结合用药，主要药物为阿昔洛韦[5]。阿昔洛韦属于嘌呤核苷类药物，通过入侵病毒 DNA 多聚酶，形成良好的抑制病毒复制、增殖的抗病毒机制，在抑制水痘、皮疹中有着重要作用。但此药在患者长期应用后会产生耐药性，致使疗效明显下降，水疱、疼痛症状的改善效果也不明显，存在药物不良反应。本研究将阿昔洛韦联合五福化毒丸治疗方法应用于带状疱疹对象之中，两药联合应用协同治疗可以减少单一用药所引起的不良反应，保证患者安全。

五福化毒丸由11味中药传统蜜丸组成,材料有赤芍、甘草、水牛角浓缩粉、连翘、桔梗、芒硝、青黛、黄连、玄参、地黄、牛蒡子(炒)[6],具有凉血消肿、清热解毒的功效,以解毒止痛、行气活血及清热化湿缓解带状疱疹症状。五福化毒丸可以疏肝降火、散淤止痛，养血活血，通络补虚镇痛，解毒泻火，清热祛湿，拮抗机体炎症反应，有清湿热，行气血、缓急痛的作用，双向调节人体免疫系统，调节机体免疫应答。本研究采用阿昔洛韦联合五福化毒丸治疗方法对带状疱疹患者进行治疗，研究数据显示:两组接受不同治疗方法处置后在临床疗效和预后效果的比较均存在显著性差异，观察组均优于对照组(P<0.05)，说明两药联合应用可以降低致炎因子合成水平，促进局部血管舒张，皮肤或黏膜表面吸收活性成分之后，加快皮损结痂脱落，使得观察组的临床疗效和预后效果得以有效提升，促进局部炎症介质吸收，加快创面愈合进程。

综上，阿昔洛韦联合五福化毒丸治疗带状疱疹能够有效缓解相关临床症状，缩短临床病程，减少不良反应的发生，减轻患者疼痛的感觉，临床效果显著。