钟 明

江西省寻乌县中医院内科 342200

溃疡性结肠炎是一种常见的消化系统疾病，主要基于慢性非特异性炎性反应，发生在结直肠的位置。患者一般具有腹泻、腹痛、便血等症状，需要及时有效的治疗和控制，否则容易造成脱水、营养不良等，严重时还可能进展为肠梗阻、肠穿孔等，导致病情加重，治疗难度增加[1]。在临床上，柳氮磺吡啶是比较常用的治疗药物，虽然能够起到一定的作用，但是由于药物中含有磺胺基的成分，会增加患者不良反应，并且对炎性反应一般，因而总体效果有限。与之相比，美沙拉嗪在疗效和不良反应的控制方面更具优势，对炎性反应也可形成有效抑制。对此，本文选取我院门诊2017年1月—2019年3月的72例溃疡性结肠炎患者，对其中的部分患者使用美沙拉嗪治疗，观察其临床效果、炎性反应、安全性，分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院门诊2017年1月—2019年3月的72例溃疡性结肠炎患者，随机分成对照组和观察组，每组36例。观察组男22例，女14例，年龄(37.6±2.3)岁，病程(2.8±1.1)年。对照组男20例，女16例，年龄(38.2±2.2)岁，病程(2.9±1.0)年。所有患者均行结肠镜检查确诊，且知情同意，不含药物过敏或肝肾功能不全者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者均采取常规对症治疗，积极的营养支持，纠正酸碱平衡，纠正水电解质平衡[2]。控制日常饮食，禁忌辛辣刺激，低纤维素，高蛋白质。对照组使用柳氮磺吡啶肠溶片(批准文号：国药准字H31020450)，口服，1g/次，4次/d。观察组使用美沙拉嗪肠溶片(批准文号：国药准字H20103359)，口服，1g/次，4次/d[3]。所有患者均持续治疗2个月。

1.3 观察指标 治疗2个月后比较两组的治疗效果、不良反应以及治疗前后的炎性因子。其中疗效评价以结肠镜检查结果为主，显效：症状消失，溃疡面减小85%以上，肠黏膜功能恢复正常；有效：症状减轻，溃疡面减小不足85%但超过35%，肠黏膜功能改善；无效：症状未减轻，溃疡面减小不足35%，肠黏膜功能为改善[4]。不良反应包括腹泻、腹胀、食欲不振[5]。炎性因子均采取酶联免疫吸附法检测，包括CRP(C反应蛋白)、IL-6(白细胞介素-6)、TNF-α(肿瘤坏死因子α)[6]。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0软件统计学处理，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用数或率表示，分别采取t值检验和χ2值检验，以P<0.05为差异有统计学意义[7]。

2 结果

治疗效果方面，观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，如表1。不良反应方面，观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)，如表2。炎性因子方面，治疗前两组差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组CRP、IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.05)，如表3。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

表2 两组不良反应比较[n(%)]

表3 两组治疗前、后的炎性因子比较

3 讨论

溃疡性结肠炎对患者的日常生活有着很大的影响，肠道反复出现溃疡症状，导致了疾病迁延难愈[8]。当前对于该病的发病机制，并未完全明确，但通常认为和患者自身基因相关，属于免疫系统疾病。在临床治疗上，也缺乏特效药，因而主要是通过药物治疗，使患者便血等症状得到缓解。研究表明，在溃疡性结肠炎患者的血液中，IL-6、TNF-α等炎性因子会呈现出较高水平，进而会造成患者肠道炎症反应增加、溃疡炎性水平提高等，导致病情更为严重[9]。所以对于溃疡性结肠炎的病情，可以利用炎性因子作为判定标准，其水平和疾病病情具有正相关的关系。柳氮磺吡啶和美沙拉嗪都是治疗此类疾病的常用药物，而根据本文结果显示，使用美沙拉嗪治疗的患者，在疗效、不良反应、炎症反应等方面，都要优于对照组。

柳氮磺吡啶经口服之后，代谢产生5-ASA、磺胺吡啶等成分，5-ASA作为一种药效团，能够对前列腺素合成加以抑制，进而发挥抗炎效果。但是该药使用后，不良反应较多，因而临床应用受限。美沙拉嗪中的主要成分是2分子水杨酸经偶氮2键间接形成，在人体内部结肠位置，可以被细菌分解为2分子5-氨基水杨酸，充分结合偶氮，其效果优于柳氮磺吡啶的1分子5-氨基水杨酸，因而在治疗作用的发挥方面更为显著[10]。另外，美沙拉嗪能够对炎性介质白三烯、前列腺素的合成加以抑制，进而发挥出降低机体炎症反应的作用效果。美沙拉嗪肠溶片，采取特殊材料包被控释片，药物可对空肠、回肠直接作用，可有效减少不良反应。

综上所述，使用美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，临床效果显著，不良反应少，同时能够降低炎症反应，对病情康复更为有利。