马琴国

【摘要】黄连作为清热药物中最为常用，其炮制方法自最早时期的洗净切片逐渐到加入辅料炮制，已经经过长期而漫长的实践发展过程，其发展史可以称之为我国中药炮制史。它的历史变革指导中药临床用药和中药炮制发展，意义重大，为此将黄连炮制的研究进行进行详细的阐述。

【关键词】黄连;炮制;历史沿革

【中图分类号】R416

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-223-02

黄连属于毛莨科植物，英文（Coptis chinensis Franch）或者黄连属干燥的根茎。黄连功效：泻火解毒、清热燥湿，同时是临床上常用的毒类主药[1]。《神农本草经》始载黄连并列为上品，且历代本草均有记载。南北朝刘宋时期《雷公炮炙论》雷学文所著记载将黄连的炮制阐述为：凡使黄连，以布拭上肉毛，然后用浆水浸二伏时，漉出，于柳火中焙干用。其中炮制的种类高达十几种之多，部分品种已经被《中国药典》收载，炮制品有以下几种：生黄连、姜制黄连、酒制黄连、吴萸制黄连。黄连炮制的不同与临床应用关系紧密，它的发展、产生、完善，由于受到历史条件的限制，可能存在不合理或者欠缺，为此笔者认为应该对历代炮制的种类以及临床应用进行深入研究，宗旨是为中药临床用药给予相应的指导。

1 黄连的炮制加工历史沿革

唐宋时期：该时期黄连的炮制加工方法以及理论处在萌芽期，而黄连的炮制只是从简单的选挑、水洗、晾干、火炒。例如《备急千金要方》[2]孙思邈所著中记载：黄连去毛、黄连去皮、炒。由于唐宋时期社会发展较为稳定，科学以及经济发展较为迅速，为此中药的发展得到稳固的提升。同时政府投入了人力和物力等资源，对以往中药著作进行统一的整理、校注、增辑，为此得到广泛的应用。很多医家采用了其中众多黄连炮制的方式，比如：①《史载之方》史堪所著记载：蜜浸，火上炙干，炒半焦;②《小儿药证直诀》中：去须，炒，去头，去须，米甘浸一日;③《圣济总录》中根据当时的中医原理采用吴茱萸炮制黄连，并描述的整个炮制过程。该时期黄连的炮制得到了进一步的发展。

金元時期：该时期各个医家非常重视中药炮制在临床应用中发挥的功效，例如：①《丹溪心法》朱震亨所著中记载黄连炮制加工方法为：将黄连用土炒;②《珍珠囊》张元素所著中记载：黄连用酒洗，同时借助酒升腾的力量促使黄连功用到达头面或者末梢皮肤，同时阐述：酒制黄连的功效：引药上行，可以治疗面部疾病，进而让黄连的炮制带入了新的领域[3]。

明清时期：该时期由于医学得到了空前的发展和进步，为此所有中药的炮制加工理论以及炮制技术得到了改善、完善以及成熟。在《本草纲目》中将黄连的炮制叙述的更加详尽：①黄连入手少阴心经，为治火之主药;②治本脏之火，则生用之;③肝胆之实火，则以猪胆汁浸炒治肝胆之虚火，则以醋浸炒;④治上焦之火，则以酒炒;⑤治中焦之火，则以姜汁炒;⑥治下焦之火，则以盐水或朴硝炒;⑦治气分湿热之火，则以吴萸汤浸炒;⑧治血分块中伏火，则以干漆水炒;⑨治食积之火，则以黄土炒。概括为：诸法不独为之引导，盖辛热能治其苦寒，咸寒能治燥性，在用者祥酌之[4]。而在《本草蒙筌》中有关黄连的炮制记载：①火在上炒以醇酒;②火在下炒以童便;③实火以朴硝，虚火酽醋;④痰火姜汁，伏火盐汤，气滞火同吴茱萸;⑤血瘕火拌干漆末;⑥食积泻亦可服，陈壁土研炒之;⑦肝胆火盛呕吐，必求猪胆汁炒;⑧又治赤眼，人乳浸蒸或点或吞，立能劫痛。在《幼科释谜》中记载：黄连炒炭用。《景岳全书》中：①火在上炒以酒;②火在下炒以童便;③火而呕者，炒以姜汁;④火而伏者，炒以盐汤;⑤同吴茱萸炒，可以止大痛;⑥同陈壁土炒，可止热泻。以上的记载不仅提出了黄连的炮制方法以及治疗功效同时提示了已经将黄连的临床应用已经得到了拓宽，并满足临床治疗的需求。《医方集解》中：黄连用吴茱萸同炒者，去其能利大肠壅气，且以杀大寒之性也。《药品辨义》中记载：姜制，以和其寒，则少变其性引至热所，则能止呕。以上两本本草书中将吴茱萸和姜的功效、性能和黄连炮制后对药效产生的影响，同时说明了行普及。其主要由计划、执行、检查和处理四个方面组成，四个方面构成一个具有互相反馈作用的圆环，使其可以一直循环运行。有研究显示，PDCA循环管理法在预防剖宫产术后切口感染方面已经取得了较好的效果[5]，但在手外科的管理方法中尚未得到应用。本次研究中，采用PDCA循环管理法的患者手指关节自由活动度评分和手部肌力评分均明显高于采用传统管理方法的患者。

综上所述，PDCA循环管理法能够有效促进手部关节和肌肉的康复速度，提高患者手部的活动功能。

参考文献：

[1] 徐丹慧，侯铁英，李卫光，等.中国医院手卫生知识知晓及依从性现状调查[J].中国感染控制杂志，2016，15（09）：654-658+664.

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[3] 潘达德，顾玉东，侍德，等.中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准[J].中华手外科杂志，2000，（03）：4-9.

[4] 黄少帆，汪强，黄健曦.显微手术修复急性手外伤的效果[J].广东医学，2016，37（07）：1006-1009.

[5] 俞英丽，沈红，沈玉莲.PDCA循环在预防剖宫产术后切口感染中的应用效果评价[J].中华医院感染学杂志，2015，25（02）：436-437+440.