张铖

【摘 要】目的：分析在临床腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症患者中采用延续性护理的方法所取得的效果。方法：研究对象均为2018年6月30日至2019年6月30日来我院进行手术减肥的37例肥胖患者，根据先后顺序分為研究组19例和对照组18例，其中对照组采用常规护理，研究组采用延续性护理，后比较两组患者的疗效。结果：研究组患者通过手术后，体重下降明显优于对照组，且两组数据差异具有比较意义（P<0.05）。结论：采用手术切除术进行减重的方法相比传统的其他减肥方法，疗效要快以及显著，特别是在腹腔镜术中配合科学有效的护理方法，其取得的效果更为显著。本次研究结果说明，延续护理能很好的提升腹腔镜手术减肥的效果，值得临床进一步探讨。

【关键词】延续性护理;腹腔镜袖状术;胃切除;肥胖症

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0082-02

近年来肥胖以及超重人数在全球范围内不断飙升。肥胖是指患者体内的脂肪堆积过多，使得体重超出正常范围内的一种临床疾病。肥胖症的病因很复杂，与患者生活方式、心理、生理以及遗传因素相关。目前临床治疗的方式也有许多种：行为治疗、营养、体力、手术治疗。其中最有效最直接的当属手术治疗。目前在临床中有以下几种利用腹腔镜治疗肥胖的手术：胃旁路术、可调节胃束带术、袖状胃切除术等[1]。在这几种临床腹腔镜手术中，其中腹腔镜袖状胃切除术应用最为普遍以及广受患者认可，因其手术操作简便，对患者产生的创伤小、术后恢复快以及安全性好等优点。手术效果的优良通常需要科学有效的护理方法为其保证，本文就通过37例肥胖症手术患者进行分析，旨在探讨延续护理在治疗肥胖症患者手术中的护理效果，现将具体情况汇报如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料   研究对象均为2018年6月30日至2019年6月30日来我院进行手术减肥的37例肥胖患者，根据先后顺序分为两组。其中研究组19例，男12例，女7例，年龄均在16-50岁，中位年龄36.43±5.3岁，体重均在116～179kg，平均体重121.8±17.9kg。对照组18例，男10例，女8例，年龄均在15-49岁，中位年龄37.21±3.4岁，体重均在118～181kg，平均体重123.2±20.2kg。两组患者性别、年龄、体重等一般资料比较都具有可比性。

1.2 方法  两组患者都进行腹腔镜袖状胃切除术。对照组患者采用常规护理，研究组采用延续护理方法。

1.2.1 对照组护理方法。常规腹腔镜术护理，护理人员对患者的各项激素水平进行检测以及各种术前术后指标进行化验，并对患者进行日常的护理、术后进行抗感染治疗以及相关的体位护理。在患者出院后进行出院指导以及随访。

1.2.2 延续护理方法。研究组患者进行延续性护理，根据肥胖症患者的特点以及腹腔镜手术的需求主要从药物指导、科学饮食、日常活动锻炼、心理疏导、社会认同和鼓励等方面对患者进行延续性护理。详细情况如下：（1）药物指导：护理人员要对患者所服用的药物进行详细登记以及仔细研究医嘱，然后叮嘱患者严格按照医嘱服用如药物的种类、剂量以及服药时间等，并且叮嘱患者服药过程中如果出现药物异常不适的情况及时就医[2]。（2）科学的饮食指导：护理人员对患者的各项身体指标进行全面评估后，结合患者的体质以及消化吸收情况，为患者制定出一套科学有效的食谱，食谱设计过程要注重日常营养需求外还需要根据患者术后以及肥胖的特点。鼓励患者进行少食多餐，少吃高热量高脂肪的食物，通过科学的饮食干预来控制患者的体重以及其他指标，帮助患者养成一个健康的生活习惯。（3）心理疏通以及心理辅导。肥胖患者从心理上都存在一定的自卑感，因为外在的形象以及日常生活中人民对其指指点点或者背后嘲笑让患者受到了很强的心理冲击压力。加上手术都会有风险以及对于手术效果的担忧，患者存在恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员应及时向患者进行积极的疏导，通过成功的手术案例的讲解，增强患者的自信心，减少患者的焦虑，自卑心理。（4）日常的活动锻炼。护理人员要根据患者的体能、年龄以及其他运动能力，为患者制定出合理的运动锻炼计划表，鼓励患者参加每日慢跑、散步等，等待身体恢复后以及适应这些运动后在增加运动量，前提是所有的运动计划都要告知患者在其承受范围内，切不可过劳。（5）社会支持与认同。护理人员对患者家属进行安抚，告知其对患者的认同对于患者十分重要，日常生活中经常夸赞患者体重减少了，这样减轻患者的心理压力。

1.3 纳入标准：本次所有的研究对象都符合临床肥胖症的诊断标准，且所有患者都符合腹腔镜手术的适应指征。

1.4 考察指标：分别记录两组患者护理前后体重、腰围、BMI 指数。

2.结果

研究结果显示，两组患者在护理前后各项临床考察指标比较都不具有显著差异性，但是经过延续护理后，研究组患者的体重下降明显多于对照组，腰围以及体质指数都优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1所示。

3.讨论

采用腹腔镜袖状胃切除术对于肥胖症来说具有操作安全以及简便等优点。延续护理是指护理服务不单是在患者住院治疗的时间而是延续到后续家庭以及个人护理过程中，同时也不单是局限某一个护理人员而是一个团队进行综合性的护理干预。通过对患者进行科学的药物指导以及饮食指导、日常锻炼、电话随访等方式，对患者后续的护理以及各项指标进行掌握和控制从而取得良好的临床效果[3]。本次研究中，采用延续护理的方法患者获得了更优良的术后效果，这是因为延续护理给患者提供了一个系统性的后续护理服务，从饮食以及日常锻炼、心理等方面对患者进行一个控制和指导，避免患者术后饮食不节制，服药依从性不好以及缺乏必要的体育锻炼等造成体重下降效果不好。研究结果也说明延续护理对于肥胖病手术治疗具有很好的效果。

4.结论

综上所述，采用手术切除术进行减重的方法相比传统的其他减肥方法，疗效要快以及显著，特别是在腹腔镜术中配合科学有效的护理方法，其取得的效果更为显著。本次研究结果说明，延续护理能很好的提升腹腔镜手术减肥的效果，值得临床进一步探讨。

参考文献

[1]接道雯，许方蕾，顾嬿. 8例腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症的护理体会[J].当代护士（中旬刊），2018（2）：42-44..