袁燕琳

【摘 要】随着我国医学事业的发展，康复专业的人才需求越来越大。我国康复专业发展趋于亚专业化，康复亚专业方向必然包括物理治疗、作业治疗，重建生活为本作业治疗理念是根据中国内地康复作业发展而提出的康复OT教育理念，这种教育理念与思想融入教学，能极大地提高康复专业核心主干课程的教学成效，有助于培养学生良好的临床思维，提高学生的康复专业综合能力。

【关键词】重建生活为本;作业治疗;康复;高职教育

中图分类号： R743.3;R49文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2019）22-0179-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.22.083

0 引言

2016年10月25日，中共中央、国务院印发并实施了《“健康中国2030”规划纲要》，纲要中提到，要提倡健康文明的生活方式，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为人民健康为中心，加强康复、老年病、长期护理、慢性病管理、安宁疗护等接续性医疗机构建设，努力实现“人人享有康复服务”的目标。目前，我国康复人员构成大部分还是来自高职院校，而我国高职高专类康复专业教育体系有待完善和规范[1]，而康复事业要全面发展，康复教育要先行，康复教育的发展须横向拓展亚专业人才培养模式，纵深探究丰富和更新教学内容、提升教育教学质量。本文将着重探究在康复亚专业方向-作业治疗方向的教学应用香港职业治疗学院梁国辉教授提出来的“重建生活为本”作业治疗理念，对于康复作业治疗方向专业学生临床思维培养和临床技能操作方面的作用。

1 “重建生活为本”理念

“重建生活为本”作业治疗理念是由香港职业治疗学院副会长梁国辉先生总结多年与内地机构深度合作及实践的经验，根据内地作业治疗专业的定位，创立的一套符合中国国情、更具备人文关怀的作业治疗理念，并在2015年正式公开以「重建生活为本作业治疗理念」来命名这套理论体系。目前，重建生活为本的理念已收录在人民卫生出版社2018年9月出版的第三版《作业治疗学》第一章作业治疗概论的部分，与PEO（person-environment-occupational model）、MOHO等国际作业治疗理念并列[2]，该理论是基于国际通用作业治疗理念之上总结出来的更符合中国内地作业治疗师培养，实践性更强、更易于理解与应用的作业治疗理论体系。作为一名作业治疗师，我们需要树立以患者为中心的服务意识、丰富的专业知识、良好的沟通技巧、开拓的思维和创新精神、吃苦耐劳[3];在面对患者时，我们要做的不仅仅是只关注功能的改善或者恢复，更多的是重建患者的生活意志、重建患者的生活能力和重建患者的生活方式，促进患者独立生活的能力，提高其生存质量。该理念围绕核心“三元合一”提出了能力阶梯、重建生活六部曲、人类作业意志机制、成功生活理念等主要理念，通过对核心治疗手段（新OT三宝）、作业活动疗效要素、重建生活能力、重建生活角色与方式等应用与实践的内容学习，不仅将作业治疗的复杂的国际理念（MOHO模式等）进行总结归纳，最终的理论还更加易于理解与应用于临床，这套理论体系对于康复学生学习作业临床思维、健全作业治疗方法与手段有指导性作用。

2 理念与教学结合

“重建生活为本”作业治疗理念体系通过理念引导行为，帮助治疗师明确目标和指定方案。“重建生活为本”理念应用于教学过程中，教师不仅讲解理念内容，还通过各种教学方法和手段，利用学校能提供的教学和实训条件，启发、引导学生，通过小组合作分享、病案分析、临床见习、临床实践等学习形式，促进学生加深对该理念的理解与应用。笔者将以四川卫生康复职业学院康复系康复治疗专业教学为例，从课前、课中、课后三个环节来进行阐述理念融入教学的过程。

2.1 课前准备

在学期开始前，教师为授课做好充分准备。专业课任课教师通过外出参加梁国辉教授在国内各地发展的系列培训学习，通过与梁国辉教授团队取得合作进行深入交流与学习，确保教研室教师正确掌握该理念并将其融入到教学中去;到附属医院结合临床实践，接触临床、熟悉临床技能操作、增加临床经验;教研室团队成立学习小组等形式，开展学习分享、集体备课磨课、重建生活为本理念学习成果分享等活动，增加专业任课教师之间的交流与合作;教研室教师团队探讨“重建生活为本”理念如何与课程相结合，并合作完成教学资料的准备，包括：视频、病案、课件制作、课程资源库建设。

2.2 课堂教学

专业课程教师授课中，教师将理念充分与课程教学结合，给学生灌输正确的先进的知识。将课前教研室团队已经完成的教学设计应用于教学中，如在以往教学的基础上增加以下的教学内容：小组讨论对重建生活为本理念的理解、以病案为载体思考如何达到三元合一的目标、学生和教师一起角色扮演探讨如何引导患者建立成功快乐有意义的生活方式、制作“重建生活为本”作业治疗理念的宣传海报等;教师在授课中可通过讲授法、小组讨论法、任务驱动法、病案分析法、角色扮演等教学方法的综合应用，创新的教育教学方法的与策略的应用，能增加学生的学习兴趣，有效提高学习效率[4];教师还可通过用丰富的教学形式，借助校内外的资源优势帮助学生将理论联系实际，提升其专业技能应用能力。如：理实一体教室、实训室、模拟病房、到两所附属医院见习、跟岗带教等，确保学生切实掌握课程的知识点，理解“重建生活为本”理念对康复治疗目标的确定和计划方案制定，尤其是作业治疗有指导性作用。

2.3 课后应用

授课完成后，教师需指导学生进行复习回顾并应用所学知识。资源库建设也是未来职教发展的必然趋势[5]，教师持续更新网络在线课程资源建设，通过网络课程库（超星学习通）发放最新的相关文献资料和课后的作业和课后讨论，掌握学生的学习成果，同时拓展学生知识面。与附属医院康复科作业治疗室的兼职教师合作，建立临床真实病案库（取得病人同意下），提供更多的实践锻炼机会，培养学生的临床思维和临床技能，体现了职业教育应用性和实践性的特征[6]。考虑康复专业实践性强、操作性强的特点，专业考核形式采用综合性考核体系[7]，课程考核包括平时成绩考核、技能实践考核和期末笔试考核。技能考核请专业课教师担任标准化病人，增加病案分析、活动分析等，考查学生对该理念的理解程度与是否能在病案中应用。

3 讨论

“重建生活为本”作业治疗理念应用于高职康复亚专业教育，对学生专业能力提升有很大的促进作用。通过前期教师学习该理念、到临床实践应用再到将该理念融入教学准备中，中期学生参与教学中的讨论分享、病案分析、角色扮演、任务驱动、临床实践学习等，确保学生对“重建生活为本”理念充分理解，后期学生通过见习、到附属医院学习、实习等时间锻炼机会，帮助学生将理念应用于临床，加深学生对该理念、该专业的认识，通过长时间的反复的实践操作，培养学生的康复临床思维，促进学生专业综合能力提升。

4 总结

“重建生活为本”康复作业理念是基于国际通用作业治疗理念之上总结出来更容易理解与应用于实际的作业治疗理论体系，它既是传统康复专业教学内容的一部分，又多于现有教学内容，而在高职康复教育教学中仅按课本的内容教学已不能满足社会对康复服务内涵的需求。故在教学中积极探索如何与最新的技术、理念结合，丰富教学内容，提升高职康复学生综合竞争力，是未来职教需要去做的，也是必须去做的事情。然后，将最新的研究成果、最新的技术、理念融入教学这种教学方式还有很多地方需要规范和改进，仍然需要教学者在实际应用不断摸索前进。

【参考文献】

[1]卓大宏，励建安，李建军.关于建立中国现代化康复医学教育体系的进展、问题与反思[J].中国康复医学杂志，2004（06）：4-5.

[2]窦祖林.作业治疗学[M].人民卫生出版社：北京市，2018年09月：1.

[3]李奎成.作业治疗师应具备的素质——与香港职业治疗学院合作的启示[J].中国康复理论与实践，2006（02）：173-174.

[4]楊玲.互联网条件下高等职业教育教学方式探究——评《高职教育教学方法研究及案例选编》[J].高教探索，2019（02）：130.

[5]关云波.论高职院校教学资源库的建设[J].河北职业教育，2019，3（03）：5-43.

[6]甄希成，陈新.运动康复专业职业教育特征：应用性与实践性[J].东岳论丛，2018，39（10）：186-190.

[7]李茉.中德职业教育护理专业考核及教学形式比较[J].卫生职业教育，2018，36（09）：57-58