毕洪森

生活中难免有个磕磕碰碰，遭遇各种外伤，尤其是裸露在外的面部。面部受伤后，人们首先想到的是会不会毁容，怎样才能不留或少留瘢痕。可见，治疗后的美观情况是人们考虑的最重要问题之一。因此，面部外伤的急诊适当处理是关键。

随着生活水平的不断提高，人们对创伤缝合的认知和要求也越来越高，为了“不留疤”“少留疤”，恢复较好的外观，更多人愿意选择整形美容缝合。那么，多长时间之内可以做整形美容修复？外伤急诊整形美容修復与普通的外伤清创缝合有何区别？已经缝合、不满意的伤口是否可以重新进行整形美容缝合呢？

问：外伤急诊整形美容修复与普通的外伤清创缝合有什么区别？

答：首先，整形外科医生的理念即整形美容与医学美学审美理念与普通外科是不一样的，它是以医学美学原理和医学审美艺术理论为指导，采用整形美容技术等医学手段，最大程度的修复再塑受伤部位的形态和重建其功能，将瘢痕减小到最轻限度，同时最大程度的满足外伤患者的审美心理需求。

整形外科采用多种特色技术：一是精细化清创技术，使伤口更清洁、最大限度的避免异物和坏死组织等的残留;避免伤口感染，有利于伤口Ⅰ期愈合;二是无创化组织保护技术，避免对组织细胞的损伤，有利于组织细胞再生和促进伤口愈合;三是精准化无张力缝合技术，使伤口各层组织精准对位接合、实现无张力关闭伤口;预防瘢痕形成，将瘢痕减小到最轻程度;整形外科会使用美容专用缝针缝线等材料应用，避免遗留针线痕迹和缝线反应。

问：为什么要尽早进行创伤急诊整形美容修复？

答：早期整形美容修复在功能、外观恢复方面，比后期整形的效果更好，且多数情况下避免了日后需要再次整形美容修复手术，减少了手术次数、治疗时间和医疗费用。

问：面部创伤多长时间之内可以做整形美容修复？

答：面部血运丰富，抗感染能力强，面部清创缝合不受所谓的“黄金时间”制约。如果受伤后早期经过消毒、包扎处理，更没有所谓的“黄金时间”限制。

问：已经缝合、不满意的伤口是否可以重新进行整形美容缝合？

答：如果受伤当时急诊缝合粗糙，预计效果不好，早期是可以根据情况拆掉缝线重新进行整形美容修复的。

问：外伤后什么情况下可以进行整形美容修复？

答：外伤后，只要患者病情允许，有整形美容修复要求，不受受伤部位限制，也不受年龄限制，都可以进行整形美容修复来取得更好的预后效果。

问：如果情况严重，比如皮肤软组织外伤同时伴有颅颌面骨折或其他部位的骨折，这种情况适合做急诊整形美容修复吗？

答：如果病人全身状况稳定，颅颌面骨折整形复位和软组织整形美容可以同期手术。如果病人全身状况不好，或伴有其他脏器严重损伤，应先配合其他急救科室，等到患者全身情况好转稳定后，再尽早进行颅面骨骼的骨折复位固定，以修复重建其形态和功能。

如果体表软组织损伤伴有其他部位骨折，应与骨科医生协同急诊手术。骨科医生将骨折复位固定，整形外科医生进行软组织的整形美容修复。