陈敏敏 刘琼 柳青 王喜东 陈帆

【摘 要】总结了1例病毒性肺炎患者行体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗的护理经验。护理要点：组建ECMO专业护理团队对患者进行术前术中术后全方位监测，做好凝血监测，充分镇静镇痛，采取俯卧位通气体位引流，改善氧合。经过精心治疗和护理，患者顺利出院。

【关键词】病毒性肺炎;体外膜肺氧合;俯卧位通气;护理

近年来，体外膜肺氧合（extra-corporeal membrane oxygenation，ECMO）技术在成人呼吸和心脏衰竭中的应用正在迅速发展，技术发展与进步正在引发全球对ECMO更大的关注[1-2]。ECMO能够在较长时间内，部分或全部代替患者的心肺功能，维持机体各器官的血氧供应，提供短暂或长时间的心肺支持[3-5]。为了保证ECMO的正常运行，保证血液循环氧气的供给，促进病人的康复，对我院2018年1月应用ECMO联合俯卧位通气救治一例急性重症病毒性肺炎患者的护理事项报道如下。

1 病例介绍

患者，男，31岁，因“咳嗽、发热9天，气促1天”于2018年1月11日入院。入院时病情危重，喘、憋气，呼吸极度困难，唇甲发绀，意识不清，本院甲流快速检测：甲型流感病毒抗原阴性，乙型流感病毒抗原阴性。胸部CT示双肺野大片密度增高影，血常规示白细胞计数降低，随即给予气管插管接呼吸机辅助通气，高PC，高PEEP，FiO2100%，SpO2约70-80%，PaO2 39.8mmHg。入科当日4小时建立右股静脉与右颈内静脉的VV转流，行体外膜肺氧合。持续应用肝素，维持活化凝血时间（ACT）150s～200s，流量3 L/min，转速3000r/min～3500 r/min，血温36.5℃～37.5℃，血细胞比容（HCT）>29%;监测血常规、肝肾功能、凝血功能、心肌酶谱、血气分析、ACT检查。予抗感染（美罗培南、拜复乐、奥司他韦、更昔洛韦、伏立康唑），抗炎免疫调节（甲强龙、丙种球蛋白）、护肝（阿思欣泰），补液、维持水电平衡、营养支持等对症处理。1……