李波 仵正

【摘 要】目的：讨论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查术（LTCBDE）治疗胆总管结石的临床应用效果。方法：本次研究选取商洛市中心医院胆总管结石患者，选取样本数量为29例，进行回顾性分析研究，均为进行腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管探查术患者，样本选取时间为2018年3月-2019年2月，收集临床资料，对其治疗进行回顾性分析，对其手术时间、术中出血量、术后补液量、住院时间、住院费用、术后胆漏、肠道恢复排气排便时间、结石残留进行记录分析。结果：29例患者中，24例顺利完成了LTCBDE，3例手术转为腹腔镜下胆总管切开取石，2例中转开腹手术。LTCBDE术后补液量（4968.21士796.82）mL，住院时间（7.1士0.6）d，手术时间（130.9士40.6）min，术中出血量（19.36士4.93）mL，住院费用（13867.9士3491.8）元，术后恢复排气排便时间（2士0.5）d，有3例患者发生胆漏，经B超引导下置管引流，均痊愈出院，术后追踪随访3月，均无结石残留。结论：腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管探查术，在严格把握手术适应症、熟练掌握双镜操作技术的前提下，治疗就诊于地市级医院胆总管结石病人疗效确切，具有安全性和可行性。

【关键词】腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆总管探查;胆囊管;胆总管结石

胆总管结石是肝胆外科比较常见的疾病之一，多见于胆色素结石。结石可以原发于胆总管，也可以来自胆囊或肝内胆管。当胆石在胆总管内卡住时，病人出现疼痛，常有黄疽、寒战、发热，大便呈灰色，小便颜色加深如浓茶一样。如此时又有总胆管炎症时，就能导致高热、昏迷等严重征象，严重影响患者健康[1-2]。……