崔银珠

【摘 要】近20年臨床实践中，新生儿科医师认识到评估早产儿动脉导管分流的重要性，希望通过功能性超声心动图深入了解导管分流。功能性超声心动图指应用床边超声实时、纵向评估早产儿或危重新生儿的心脏功能。包括对患儿肺循环和体循环血流动力学、早产儿动脉导管分流情况以及相应治疗的疗效等进行评估。本综述详细介绍超声心动图评估导管的逻辑和实践检查方法，诊断和治疗动脉导管未闭（PDA）中超声心动图动态监测的意义。

【关键词】早产儿;动脉导管未闭;功能性超声心动图

大量研究显示，单纯依靠心率、血压、毛细血管充盈时间等指标评估新生儿循环血流动力学、器官和组织灌注作用非常有限且不准确。近年来，国外许多发达国家的新生儿重症监护室对床边功能性超声心动图的应用越来越重视。Lindsey[1]等提出超声心动图可分为传统结构性评估与和功能性评估。在NICU，结构性评估主要由超声科医师完成，用于评估新生儿心脏解剖结构以确诊或排除先天性心脏病。而功能性超声心动图是由新生儿科医师在床边操作并实时评估各种参数如心室输出量、心室功能、上腔静脉血流、肺动脉压力以及动脉导管等情况。动脉导管未闭（PDA， patent ductus arteriosus）在在新生儿科是非常常见的问题。超声作为评估早产儿动脉导管未必的金标准在临床普遍应用，包括评估动脉导管的类型与分流以及管径大小、动脉导管依赖的先天性心脏病以及肺动脉压等内容。……