张辉 李懿 王伟强

【摘 要】目的：探讨糖尿病肾脏疾病（DKD）患者并发高尿酸血症（HUA）时降尿酸治疗是否具有肾保护作用;方法：30例伴有HUA的DKD患者随机分成治疗组和对照组;治疗组同时加用别嘌醇强化降尿酸治疗;观察各组患者血尿酸（sUA）、血肌酐（SCr）、估算肾小球滤过率（eGFR） 与尿白蛋白肌酐比值（UCAR）等的改变及相关性;结果：干预前sUA与SCr显著正相关（r=0.600，P=0.001），与eGFR显著负相关（r=0-0.480，P=0.008）;干预后sUA与SCr或eGFR相關均不显著（P=0.138、0.221）;干预前sUA与UCAR相关性不显著（P=0.591）;干预后呈显著正相关（r=0.376，P=0.044）;干预后治疗组患者sUA水平较前均显著降低（p<0.05）;UACR水平也较前有所降低，但无统计学差异（p=0.362）;对照组UACR水平则较前显著升高 （p=0.004），并显著高于治疗组（p=0.015）;干预前后治疗组患者SCr、eGFR水平均无显著性差异（p=0.333，0.338），对照组则差异显著 （p=0.009，0.015）;结论：DKD患者并发HUA是病情进展的危险因素之一，强化降尿酸治疗可以起到肾保护作用。

【关键词】糖尿病肾病;高尿酸血症;降尿酸治疗;肾保护

目前研究证实高尿酸血症（HUA）常见于包括糖尿病肾脏疾病（DKD）患者在内的等多种慢性肾脏疾病（CKD）患者，是CKD病情发生和发展一个独立危险因素[1]。但目前CKD或DKD患者并发高尿酸血症的治疗和管理仍无定论[2]。本研究希望对此进行研究。

1 资料与方法

1.1 HUA

是指正常嘌呤饮食情况下非同日两次空腹血清尿酸水平超过420?mol · L-1 （7.1mg ·dl-1）。

1.2 DKD的诊断和分期

符合2015年中华医学会内分泌学分会颁布的中国成人糖尿病肾脏病临床诊断的专家共识中的诊断和分期[3]。

1.3 纳入标准

（1）2型糖尿病并发DKD患者;

（2）DKD，G2A2～3期患者（尿白蛋白肌酐比值（UACR）≥30mg·g-1，且估算肾小球滤过率（eGFR） 处于（60～89）ml·min-1·（1.73m2） -1;

（3）年龄≤70周岁;

（4）能够有效配合治疗和随访并签署知情同意书。

1.4 排除标准

（1）并发有严重的心脑血管、消化系统、内分泌、血液等系统疾病患者;

（2）并发其它肾病者;

（3）对所实验的药物中任何一种过敏者;

（4）无法配合治疗随访者。

1.5 病例纳入及随机分组

研究共计纳入病人30例，均为佛山市顺德区北滘医院中医科2017年5月至2018年8月所诊治的患者。……