何丹　李俊瑞

【摘要】 目的：观察与比较不同术前访视模式对腹腔镜子宫切除术患者术前恐惧程度与治疗信心的影响。方法：选取2016年1月-2017年12月80例腹腔镜子宫切除术患者为研究对象，根据随机数字表法分为A组（常规术前访视组）40例和B组（个性化术前访视组）40例。比较两组患者访视前后的SCL-90恐惧评分及GSES评分、对术前访视的满意度。结果：访视前两组的SCL-90恐惧评分及GSES评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），访视后B组的SCL-90恐惧评分及GSES评分均优于A组，且对术前访视的满意度高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化术前访视对腹腔镜子宫切除术患者术前恐惧程度与治疗信心的影响显著优于常规术前访视，在腹腔镜子宫切除术患者中具有较高的应用价值。

【关键词】 常规术前访视; 个性化术前访视; 腹腔镜子宫切除术; 术前恐惧程度; 治疗信心

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.21.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）21-00-03

Comparison on the Influence of Different Preoperative Visit Modes for the Preoperative Fear Level and Treatment Confidence of Patients with Laparoscopically Hysterectomy/HE Dan，LI Junrui.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（21）：-90

【Abstract】 Objective：To observe and compare influence of different preoperative visit modes on the preoperative fear level and treatment confidence of patients with laparoscopically hysterectomy.Method：80 patients with laparoscopically hysterectomy from January 2016 to December 2017 were chosen as research object，and they were divided into group A（routine preoperative visit group） 40 cases and group B（personalized preoperative visit group） 40 cases by the random number table.Then the SCL-90 fear score and GSES score before and after the visit，satisfaction degree for the preoperative visit of two groups were compared.Result：The SCL-90 fear score and GSES score of two groups before the visit were compared，the differences of two groups were not statistically significant（P>0.05）.The SCL-90 fear score and GSES score of group B after the visit were better than those of group A，the differences of two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The influence of different preoperative visit modes on the preoperative fear level and treatment confidence of patients with laparoscopically hysterectomy are better than those of routine preoperative visit，and its application value in the patients with laparoscopically hysterectomy is higher.

【Key words】 Routine preoperative visit; Personalized preoperative visit; Laparoscopically hysterectomy; Preoperative fear level; Treatment confidence

First-authors address：Maternal and Child Health Hospital of Fang County，Fang County 442100，China

子宮切除术是治疗子宫疾病的有效根治性方式，而腹腔镜手术作为有效的微创手术方式，其在腹腔镜子宫切除术患者中的应用研究可见，但较多手术患者对手术的空腹担忧较为明显，导致患者手术配合效果相对较差[1-2]。临床中关于腹腔镜子宫切除术的护理研究较多，而术前访视对患者术前心理情绪状态的影响较大，但不同术前访视模式的效果差异也较为明显[3]。本研究就不同术前访视模式对腹腔镜子宫切除术患者术前恐惧程度与治疗信心的影响进行观察与比较，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2017年12月80例腹腔镜子宫切除术患者为研究对象，纳入标准：年龄20～65岁;初次手术者;文化程度小学及以上者。排除标准：文盲者;恶性肿瘤患者;合并其他慢性基础疾病;合并其他生殖系统疾病。根据随机数字表法分为A组（常规术前访视组）40例和B组（个性化术前访视组）40例。A组年龄4～64岁，平均（46.0±7.3）岁，疾病种类：子宫肌瘤患者28例，子宫腺肌症患者12例;文化程度：小学者3例，初中者17例，中专及高中者12例，大专及以上者8例。

B组年龄35～64岁，平均（46.2±7.5）岁，疾病种类：子宫肌瘤患者29例，子宫腺肌症患者11例;文化程度：小学者4例，初中者17例，中专与高中者11例，大专与以上者8例。两组腹腔镜子宫切除术患者的年龄、疾病种类与文化程度等方面的数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者对研究知情同意。

1.2 方法

A组进行常规术前访视，术前进行常规术前的沟通与交流，对患者提出的疑问进行针对性回答，并与家属共同进行术前问题的解决。

B组进行个性化术前访视，即针对每例患者的情况进行针对性的解决，首先对每例患者的疾病情况与性格特点进行术前综合状态的评估，在保证常规术前访视内容实施的基础上，针对每例患者的个性化评估内容与问题进行解决，本组患者的个性化术前问题中较为突出的方面主要为术前恐惧程度较高与治疗信心的低下等，针对每例患者上述问题的表现程度进行针对性疏导，表现相对轻微者由访视的护理人员进行面对面语言沟通的访视进行缓解;表现相对较重者则与病房护理人员及专业心理人员进行共同合作，对恐惧与信心低下的情况则采用倾听、语言交流与专业心理评估及疏导的方式进行层次递进的方式进行深入干预，倾听过程中注意评估患者的恐惧程度与缓解程度，了解影响因素，然后根据影响因素进行针对性评估，语言交流过程中需采用温和语言与非语言沟通（眼神、抚触）等方式建立良好的护患关系，树立较高的信任度，以提升患者恐惧程度与治疗信心的疏导效果。比较两组患者访视前后的SCL-90恐惧评分及GSES评分、对术前访视的满意度。

1.3 评价标准

（1）SCL-90恐惧评分：本评分标准是评估患者心理情绪状态的有效量表，恐惧方面评分均以2分为分界值，2分以上表示恐惧阳性，且均以分值越高表示恐惧情绪越为强烈[4]。

（2）GSES评分：本标准是评估患者治疗效能感的有效量表，共包括10个相关的评估问题，总分最高为40分，其中<11分、11～20分、21～30分及31～40分分别表示很低、偏低、偏高与很高[5]。（3）对术前访视的满意度：以不记名问卷的形式对患者的满意度进行评估，其包括十分满意、满意与不满意，由患者根据自身对术前访视的综合满意度进行评估。

1.4 统计学处理

数据检验采用软件SPSS 23.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，等级资料的统计学处理方式为秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者访视前后的SCL-90恐惧评分比较

访视前两组的SCL-90恐惧评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），访视后B组的SCL-90恐惧评分均优于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者访视前后的GSES评分比较

访视前两组的GSES比较，差异无统计学意义（P>0.05），访视后B组的GSES均优于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者对术前访视的满意度比较

B组患者对术前访视的满意度高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

腹腔镜子宫切除术是妇科常见的微创术式之一，而本类手术对患者造成的机体与心理应激表现均较为突出，而术前恐惧作为手术患者极为常见的不良心理[6-7]，其在本类腹腔镜子宫切除术患者中也呈现出较强表达的状态，而此类负性情绪的存在，可导致患者围术期尤其是术前配合效果较差的情况，因此对腹腔镜子宫切除术患者进行术前恐惧的改善意义较高。另外，与本类手术患者相关的研究[8-9]显示，较多患者存在明显的治疗信心低下的情况，这也是患者负性情绪存在的重要影响因素，因此对腹腔镜子宫切除术患者进行治疗信心的提升也成为临床治疗的重要参考方面。临床中关于术前访视的研究显示，其不仅仅是手术室护理人员对患者情况了解的重要方式，且对患者的各项状态具有一定的缓解与改善作用，而不同的访视方式对患者的影响方面与影响因素之间存在一定的差异[10-12]，因此本方面的探究意义仍较高。

本研究就常规术前访视与个性化术前访视对腹腔镜子宫切除术患者术前恐惧程度与治疗信心的影响程度进行比较。结果显示，个性化术前访视的效果显著优于常规术前访视，表现为访视后的SCL-90恐惧评分及GSES评分均优于常规术前访视，且患者对本类术前访视的满意度也相对更高，说明个性化术前访视在腹腔镜子宫切除术患者中具有更为积极的临床应用价值。分析原因，认为与个性化术前访视更为有效地对患者进行了针对性的术前访视，对患者的术前问题进行了个性化解决，因此解决效果更为彻底有效[13-14]，且个性化的访视在细致程度方面更为具有优势，更为契合患者术前护理干预细节要求更高的目的[15-16]，因此效果更好。

综上所述，本研究认为个性化术前访视对腹腔镜子宫切除术患者术前恐惧程度与治疗信心的影响显著优于常规术前访视，在腹腔镜子宫切除术患者中具有較高的应用价值。

参考文献

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（收稿日期：2019-03-12） （本文编辑：张亮亮）