刘玉青

【摘要】 目的 探究彩超对妇产科急腹症诊断准确率及疾病类型的诊断价值。方法 72例妇产科急腹症患者， 均接受彩超检查及手术病理检查， 以病理检查结果为判定标准， 观察彩超检查的诊断准确率。结果 72例妇产科急腹症患者， 经病理检查确诊为卵巢肿瘤蒂扭转者9例、异位妊娠者54例、急性盆腔炎者6例、黄体破裂者3例;经彩超检查诊断为卵巢肿瘤蒂扭转者8例、异位妊娠者50例、急性盆腔炎者5例、黄体破裂者3例， 诊断准确率分别为88.89%、92.59%、83.33%、100.00%， 总诊断准确率为91.67%。结论 针对妇产科急腹症患者， 采用彩超诊断检查能够准确诊断患者病情， 且安全有效， 检查时间短、操作简单、分辨率高、创伤小、诊断方法灵活， 具有较高的临床应用价值。

【关键词】 妇产科急腹症;彩超;疾病类型;诊断准确率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.23.028

婦产科急腹症在临床上较常见， 主要指因妇产科疾病而引起的急性剧烈腹痛。其病情严重、变化迅速、起病突然， 如果不能及时治疗， 将带给患者极大的伤害， 病情严重时可能出现休克[1-3]。临床上常见的引发妇产科急腹症的原因包括子宫内膜异位囊肿破裂、急性盆腔炎、异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转等。此病的诊断具有一定难度， 且发病原因复杂多样， 容易出现误诊、漏诊的情况。及早诊断明确患者病因并进行有针对性的治疗， 可提升治疗效果、改善患者预后[4-6]。本次研究选取本院收治的72例妇产科急腹症患者采用彩超诊断检查， 并观察其诊断准确情况， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年3～12月本院收治72例妇产科急腹症患者， 所有患者均经手术病理检查确诊， 入院时均伴有恶心、呕吐、腹痛等症状， 部分患者存在阴道不规则出血情况。所有患者均知晓本研究并签订知情同意书。年龄20～46岁， 平均年龄（28.2±6.0）岁;其中， 卵巢肿瘤蒂扭转患者9例， 异位妊娠患者54例， 急性盆腔炎患者6例， 黄体破裂患者3例。

1. 2 方法 所有患者均接受彩超检查， 并于术中取组织进行病例检查。检查时选用彩超检查仪器为TOSHIBA、SIEMENS彩色多普勒超声诊断仪， 根据患者的病情选用经阴道超声、腹部超声或两者联合使用。

1. 2. 1 经阴道超声检查 对于已婚患者采用经阴道超声检查。患者检查前排空膀胱， 取膀胱截石位， 适当抬高臀部， 充分暴露阴部。将探头顶端涂以耦合剂， 采用阴道探头频率5 MHz， 套上消毒的一次性避孕套， 然后涂上适量耦合剂再将阴道探头缓慢放入患者阴道， 做好相应的准备之后， 详细检查患者的子宫以及双侧附件， 观察子宫的形态、大小、子宫内膜厚度、宫腔内是否存在妊娠囊， 检查双侧附件区， 观察是否存在盆腔积液， 检查盆腔内是否存在包块及包块的形态、大小、是否存在血流信号等， 详细记录检查结果。

1. 2. 2 经腹部超声检查 对于未婚患者采用经腹部超声检查。患者检查前适量饮水、充盈膀胱， 患者取仰卧位， 在膀胱适度充盈后， 采用腹部探头频率3.5 MHz， 将探头置于下腹部在盆腔部位进行纵、横、斜等多切面、多方位检查。

1. 3 观察指标及判定标准 以病理检查结果为判定标准， 观察彩超检查的诊断准确率。

2 结果

72例妇产科急腹症患者， 经病理检查确诊为卵巢肿瘤蒂扭转者9例、异位妊娠者54例、急性盆腔炎者6例、黄体破裂者3例;经彩超检查诊断为卵巢肿瘤蒂扭转者8例、异位妊娠者50例、急性盆腔炎者5例、黄体破裂者3例， 诊断准确率分别为88.89%、92.59%、83.33%、100.00%， 总诊断准确率为91.67%。见表1。

3 讨论

妇产科急腹症为临床急腹症的常见类型， 具有病情变化快、情况危急、起病快的特点， 严重影响患者的生活质量及身体健康， 若不能及时治疗可能导致严重后果[7， 8]。其临床主要表现为阴道不规则出血、恶心、呕吐及腹部突发剧烈疼痛等， 患者临床表现不具有特异性， 病因复杂多样， 诊断有一定难度， 容易发生漏诊、误诊， 从而延误诊治最佳时机。为早期诊断并进行有针对性的治疗、提升治疗效果， 应尽早明确患者急腹症的病因。子宫内膜异位囊肿破裂、急性盆腔炎、异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转等是临床上较常见的引发妇产科急腹症的原因[9， 10]。

彩超为黑白B超加彩色多普勒， 清晰度较高。妇科彩超检查通常采用经阴道超声检查或经腹部超声检查， 相关研究结果显示， 与经腹部超声检查相比， 经阴道超声检查具有一定的优势[11]：①借助阴道探头可清晰地判断盆腔粘连情况， 并寻找盆腔触痛的部位;②不受体型肥胖、肠腔充气、腹部瘢痕等因素干扰;③可清晰地体现出卵巢血流敏感性， 不受子宫动脉干扰;④检查结果准确率高， 检查时间较短;⑤不需要提前充盈膀胱。

异位妊娠为妇产科急腹症的常见病因， 临床表现较为复杂， 相关研究结果显示， 采用经阴道超声检查可提升诊断准确率[12-15]。异位妊娠常见类型包括：①包块型：超声图像可见不规则内容物， 未见显著的胎囊;②胎囊型：超声检查显示附件区可见一完好胎囊， 若发现胎心搏动则可确诊为异位妊娠， 可探查到胎芽及胎心搏动;③漂浮型：此类型异位妊娠会导致患者短时间内急性大量内出血， 多见于间质部妊娠、残角妊娠、大血管破裂等[16， 17]。

本研究结果显示， 72例妇产科急腹症患者， 经病理检查确诊为卵巢肿瘤蒂扭转者9例、异位妊娠者54例、急性盆腔炎者6例、黄体破裂者3例;经彩超检查诊断为卵巢肿瘤蒂扭转者8例、异位妊娠者50例、急性盆腔炎者5例、黄体破裂者3例， 诊断准确率分别为88.89%、92.59%、83.33%、100.00%， 总诊断准确率为91.67%。

综上所述， 针对妇产科急腹症患者， 采用彩超诊断检查能够准确诊断患者病情， 且安全有效， 检查时间短、操作简单、分辨率高、创伤小、诊断方法灵活， 具有较高的临床应用价值。

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[收稿日期：2019-02-15]