王玉斌

（吉林省吉林化工总医院，吉林吉林 132022）

对患有下肢骨折疾病的患者一般使用手术治疗方式，将患者受伤的肢体进行固定包扎，手术效果明显，但是手术发生的感染是治疗下肢骨折疾病的重心。在临床治疗手术感染的药物上会采用盐酸万古霉素药物，能有效地改善感染效果，但是会有一些缺点，如出现住院时间较长，有一定的感染复发率[1]。在该院选择2017年3月—2018年10月期间的100例下肢骨折患者使用两组不同药物进行分组研究，分成对照组与观察组，对照组使用盐酸万古霉素，观察盐酸万古霉素联合尼莫地平药物，对手术感染效果进行分析，发现使用盐酸万古霉素联合尼莫地平药物患者的不良反应率更低，住院时间也较短，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验应该取得院内及有关机构的同意并审核。选取在该院接收的需要进行手术的下肢骨折患者，并抽取100例作为该次实验对象，采用简易的数学随机分配法将所选对象分成两组，对照组与观察组，对两组患者使用不同的药物进行手术感染治疗。

对照组患者例数是50例，男女患者的比例是27：23例，年龄上限是68岁，下限是16岁，年龄的平均值为（35.15±6.98）岁。

观察组患者例数是50例，男女患者的比例是28：22例，年龄上限是71岁，下限是18岁，年龄的平均值为（38.45±7.15）岁。

对比以上两组患者的各项资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行研究。

将100例下肢骨折手术患者纳入本次研究的标准为：（1）患者应该患有明显的下肢骨折的临床症状。（2）患者及患者家属对研究表示了解并配合实验，签写同意书。将其他患者进行排除的标准是；（1）患有严重的精神与内科系统疾病。（2）对该次实验不配合的患者。（3）对该次研究中的盐酸万古霉素、尼莫地平药物过敏的患者。（4）处于妊娠期的患者。

1.2 方法

给予对照组患者单独使用盐酸万古霉素进行治疗，具体用法是：先将患者做好静脉注射的准备，使用7 d次数为3次/d，使用剂量是在250 mL的5%葡萄糖注射液加入0.5 g的盐酸万古霉素。

给予观察组患者使用盐酸万古霉素联合尼莫地平进行治疗，先开通患者的静脉通道，使用7 d次数是1次/d，在对照组的治疗方案上在使用尼莫地平药物，具体用法是：在2 h之内患者的药物用量是7.5 μg/kg/h，如果患者无其他反应则加大剂量到15 μg/kg/h，这个剂量要求患者体重小于70 kg，当患者体重大于70 kg时，患者的剂量也有所不同，从开始的2 h7.5 μg/kg变化成15 μg/kg，在患者接受药物2 h后没有出现不良反应增加剂量为 30 μg/kg/h[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者的住院时间与治疗后下肢神经元数目、发生的不良反应率、血清白细胞介素（IL）-5、血清白细胞介素（IL）-6 血清白细胞介素（IL）-10、血清白细胞介素（IL）-1β、降 钙素原、肿瘤坏死因子、γ-干扰素的数据。

1.4 统计方法

该文研究计算采用SPSS 19.0统计学软件，将两组患者的血清白细胞介素 （IL）-5、血清白细胞介素（IL）-6血清白细胞介素 （IL）-10、 血清白细胞介素（IL）-1β、降 钙素原、肿瘤坏死因子、γ-干扰素与住院时间和治疗后下肢神经元数目数据使用（±s），检测的值为t，计数资料使用百分率，检测的值为χ2，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

（1）对比两组患者的住院时间、治疗后下肢神经元数目，治疗后，观察组患者治疗后下肢神经元数目高于对照组，对照组患者的住院时间高于观察组，其结果差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 对比两组患者的住院时间、治疗后下肢神经元数目

（2）比较两组患者的血清白细胞介素（IL）-5、血清白细胞介素（IL）-6 血清白细胞介素（IL）-10、血清白细胞介素（IL）-1β、降钙素原、肿瘤坏死因子、γ-干扰素，在治疗前，两组患者的各项数据没有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05），在经过不同治疗后，对照组患者的各项数据高于观察组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

表2 比较两组患者的血清白细胞介素（IL）-5、血清白细胞介素（IL）-6血清白细胞介素（IL）-10、血清白细胞介素（IL）-1β、降 钙素原、肿瘤坏死因子、γ- 干扰素（±s）

表2 比较两组患者的血清白细胞介素（IL）-5、血清白细胞介素（IL）-6血清白细胞介素（IL）-10、血清白细胞介素（IL）-1β、降 钙素原、肿瘤坏死因子、γ- 干扰素（±s）

组别 时间 血清白细胞介素（IL）-5血清白细胞介素（IL）-6血清白细胞介素（IL）-10血清白细胞介素（IL）-1β 、降 钙素原 肿瘤坏死因子 γ-干扰素对照组（n=50）观察组（n=50）t值治疗前治疗后治疗前治疗后治疗后P值25.17±2.1522.15±2.1325.12±2.5616.78±2.0110.533<0.0515.98±1.6912.68±1.6416.58±1.759.15±1.459.68<0.0513.75±1.2512.15±1.7514.85±1.657.45±1.0313.296<0.054.36±0.453.45±0.484.65±0.452.75±0.157.996<0.057.98±1.695.18±1.057.91±1.033.59±1.694.591<0.054.58±0.452.75±0.484.15±0.871.29±0.4512.747<0.0517.15±2.4512.48±2.4516.75±2.589.48±2.055.395<0.05

（3）对比两组患者的不良反应，经过治疗后，观察组患者发生恶心2例、低血压1例、发热2例，总不良反应率是10%，对照组患者发生恶心2例、瘙痒2例，总不良反应率是8%，观察发现观察组患者的不良反应与对照组并无比较性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

社会不断地发展，各种交通工具的普遍，各种交通意外频发，下肢骨折发生率也在逐年上升，在临床一般使用手术治疗，在进行手术时会因为患者的年龄和其他基础疾病的影响会出现较多的手术感染，为解决这些问题，会使用一些抗生素。盐酸万古霉素药物是一种抗生素，能对一些感染细菌及RNA合成进行抑制，改变细菌的渗透性。尼莫地平药物是一种拮抗药，其特点是增加患者的神经毛细血管的密度，加快血管的生长速度，可以阻碍体内的钙内流，能将患者的神经异常性自发活动的能力，减轻患者的细胞去极化，对患者的神经组织内缺氧及缺血、神经扩张有明显的治疗效果[3]。该次研究中，在治疗前，两组患者的住院时间、治疗后下肢神经元数目没有比较性，不具有统计学意义。经过不同的药物治疗后，对照组患者的住院时间高于观察组，但治疗后下肢神经元数目高于观察组，观察组患者的血清白细胞介素（IL）-5、血清白细胞介素（IL）-6 血清白细胞介素（IL）-10、血清白细胞介素（IL）-1β、降 钙素原、肿瘤坏死因子、γ-干扰素要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者与对照组患者的不良反应率结果相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，对下肢骨折手术感染患者使用盐酸万古霉素联合尼莫地平进行治疗，在改善患者的感染效果上有明显的效果、减少不良反应率、将患者的住院时间减少，由于该次实验的例数过少，得出的结论会出现误差，但是不会出现太大区别，实验中的不足之处还有待改进。