谢跃杰余宏军，谭金明，林旭

（新疆生产建设兵团第四师医院，新疆伊犁 835000）

近些年来,下肢骨折发生率较高,一般的引起原因是交通事故，下肢骨折是一种临床常见的骨损伤类型。下肢是人体主要负重的承担部位，并且是人类日常生活、行走的重要工具。在下肢骨折患者的治疗方法中，骨骼复位及固定为保障患者下肢复原的主要步骤。其中，解剖钢板固定术是临床常见的针对下肢骨折患者的一种治疗方法,但该种方法对患者身体的损伤极大，并且治疗的效果一般。研究学者们经过不断的探索及临床研究发现，锁定钢板对于下骨骨折患者的疗效较好，为了解其具体的治疗效果,该文进行如下研究，该研究选取2014年1月—2018年1月为研究时段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对象是本院63例下肢骨折患者。随机将患者分成两组，其中研究组中有32例患者，16例是男性患者，16例是女性患者，年龄采集从20～60岁间不等，平均患者的年龄为（45.8±5.6）岁，患者的体质量在60～75 kg 间，平均的体质量为（68.6±3.3）kg，其中 9 例患者是胫腓骨的骨折，16例患者是跟骨的骨折，1例患者是下肢骨折伴肱骨的骨折，6例患者为胫骨平台骨的骨折。对照组中有31例患者，16例为男性患者，15例为女性患者，年龄采集均从19～59岁间不等，平均年龄为（46.1±5.2）岁，患者的体质量在 60～75 kg间，平均的体质量为（69.4±4.9）kg，其中 9例患者是胫腓骨的骨折，15例患者是跟骨的骨折，4例患者是下肢骨折伴肱骨的骨折，3例患者为胫骨平台骨的骨折。2组患者的临床资料经比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

给予对照组患者进行普通解剖钢板的固定疗法治疗。给予研究组患者进行进行锁定钢板固定术疗法治疗，具体治疗步骤如下：（1）确定患者是否存在药物的过敏情况，对患者进行硬膜外的麻醉；（2）通过X线详细检查患者的患肢情况，确认骨折位置；（3）在骨折近端或远端，沿胫骨嵴处作一个约2 cm切口，通过医疗工具，将骨膜层剥离，暴露出骨折端；（4）在骨折端进行手术复位，待复位程度达到满意的效果后，通过克氏针临时固定患肢；（5）根据患肢情况，选择适宜锁定钢板，将患肢骨折处固定好；（6）结束手术后，进行抗生素的药物治疗。

1.3 观察指标

记录2组患者的临床治疗效果、相关临床指标（包括：术中出血量、术后平均引流总量、住院时间及手术时间）及并发症的发生率。

1.4 疗效评定标准

使用Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级等4个等级来评价下肢骨折的治疗治疗效果。具体评价内容是：（1）Ⅰ级：术后，骨折处完全愈合，患者可以自由进行下肢活动，患者的日常生活无任何影响；（2）Ⅱ级：术后，骨折处的伤口基本愈合，患者能进行正常的日常活动；（3）Ⅲ级：骨折处伤口虽愈合，但其正常生活受影响；（4）Ⅳ级：术后骨折处无愈合迹象，下肢运动有严重阻碍。治疗效果的总有效率为(Ⅰ级+Ⅱ级)/总人数×100%。

1.4 统计方法

将上述数据使用SPSS 20.00统计学软件行数据分析。其中计数资料进行χ2检验，用[n(%)]表示，计量资料进行t检验，用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的临床治疗效果对比

对照组患者的总有效率是77.42%，研究组患者的总有效率是93.75%，研究组患者的治疗效果显著较对照组的高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的临床治疗效果分析[n(%)]

2.2 2组患者的并发症的发生率对比

研究组患者并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者的安全性对比[n(%)]

2.3 2组患者的相关临床指标

研究组中术中出血量、术后平均引流总量、住院时间及手术时间均显著低于对照组均显著低于对照组，经数据分析，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2组患者的相关临床指标（±s）

表3 2组患者的相关临床指标（±s）

组别术中出血量（mL）术后平均引流总量（mL）住院时间（d）手术时间（min）研究组(n=32)对照组(n=31)t值P值121.25±15.51150.69±16.569.31420.000034.08±8.8456.02±10.0611.76380.00004.86±1.626.95±1.486.83200.000051.25±5.5169.82±6.5615.56820.0000

3 讨论

下肢骨折为临床上骨折疾病中较常见的一类，通常，临床上对于此类疾病的治疗一般使用解剖钢板固定术疗法，但该种疗法对患者身体的损伤较大，且术后很难达到理想效果，患者在术后通常需要较长的时间恢复，其术后切口极易引发感染、创伤性的关节炎及局部皮肤的卡死症状，极大地影响了患者日常生活。

近些年，医学研究处于不断发展阶段，相关临床学家已将锁定钢板术逐渐应用于下肢骨折治疗中。锁定钢板是一种新型内固定系统，其使用原理和BO理论相近，都是通过锁定孔的特殊设计，使钢板及螺钉进一步的自由组合以达到锁定链接目的，使得其通过螺钉的锁入便可以固定好骨折锁定孔，该种设计方法，由于骨骼表面及锁定钢板面存在间隙，可以有效避免患者体内的钢板过于紧贴地靠近骨质，使二者间摩擦力降低，且术中无须大规模的骨膜剥离处理。虽然是强硬的内固定，但并不会对患者的骨膜造成直接压力，可明显改善患者的血运情况，促使骨膜生长，进而保护骨膜血运。弹性的内固定可以维持折块间的应力刺激，方便形成骨痂。另外，锁定钢板固定能分散应力，不仅可以预防内固定断裂现象的发生，而且还可以降低患者术后的并发症概率。

该文当中，给予对照组患者进行普通解剖钢板的固定疗法治疗，给予研究组患者进行锁定钢板固定术疗法治疗。研究发现：（1）对照组患者的总有效率是77.42%，研究组患者的总有效率是93.75%，研究组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）对照组及研究组并发症发生率分别是22.58%及6.25%，研究组并发症发生率明显较对照组的低，差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）研究组中术中出血量、术后平均引流总量、住院时间及手术时间均显著低于对照组，经数据分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，锁定钢板疗法对下肢骨折的临床治疗效果较为显著，且并发症的发生率较低，有较高的安全性，值得临床上的广泛推广。