孙宏文

（吉林省吉林市结核病防治研究所，吉林吉林 132001）

肺结核是临床胸外科常见的疾病，主要是由于细菌感染导致，长累及其他器官，常以咳血、咳嗽、胸痛等为临床表现，通常还伴有呼吸困难等[1]，在临床上不及时地治疗会损伤患者的呼吸系统，影响患者的健康和生活质量，常见的并发症为肺源性心脏病和肺癌，经有效的治疗，该疾病可以达到治愈的效果，而糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症，具有较高的发病率和致残率，给患者带来的疼痛较大，会影响患者的运动神经以及感觉神经，使得患者的活动受限，并逐渐地丧失，在临床上没有根治的治疗方式，只能通过控制病情来达到治疗的目的，常见的并发症为骨髓炎、溃疡、Charcot关节病以及感染等[2]，随着糖尿病患者的增多，使得糖尿病足患者也呈上升的趋势，而这两种疾病相合并，无疑是增加了患者的治疗难度，降低患者的生活质量，同时，长期的治疗时间和痛苦会使患者产生焦虑、抑郁的情绪，所以临床上为了提高患者的配合度，保障临床的治疗效果，则除了有效的治疗手段外，还需要对患者进行护理干预。以下为护理干预措施的分析和临床效果的研究，选取2017年6月—2019年3月为研究时段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院诊治的肺结核合并糖尿病患者当中选取68例作为该文的研究对象，在所选取的患者中，女性患者27例，男性患者41例，最小年龄55岁，最大年龄 72 岁，平均（65.84±3.43）岁，最短病程 2 年，最长病程8年，平均病程（4.74±2.43）年，所选取的患者均在该院进行相关研究，确诊为糖尿病足合并肺结核，并对于该次的研究目的属于知情的状态，且自愿参加。

1.2 方法

护理内容为：（1）密切的观察患者的病情，根据患者的实际情况，有效地预防患者可能出现的并发症，观察患者的皮肤状态、足部背动脉搏、温度以及患者的甘薯，对于皮肤弹性差，颜色发白的患者，需要加强巡视的力度[3]，及时进行治疗干预，对于足部较干燥的患者，需要对其使用植物油进行涂抹，防止足部出现干裂。（2）询问患者有无足部异常感觉，例如，麻、冷、痛等情况，如果患者的足部出现这些异常情况，需要及时联系医生进行处理，诊断患者的足部有无病变的可能，如果患者的足部前端存在异常感觉，则需要诊断是否存在周围神经病变。（3）在肺结核合并糖尿病足的患者中，常见的并发症为坏疽，所以在对患者进行护理措施时，需要注意该并发症的发生，如发生该并发症，则需要遵医嘱对患者使用抗生素治疗，清理局部的创面，之后使用抗生素与胰岛素对患处进行联合湿敷，选取的药物为10 mg的盐酸山莨菪碱、100 mL生理盐水、16万U硫酸庆大霉素、适量胰岛素[4]，湿敷的次数为2次/d，在进行湿敷时使用无菌纱布进行包扎，之后抬高患肢，使其保持 30°～40°的倾斜度，促进静脉血回流，避免患处受压，之后对患者的患处周围进行每日的按压，同时需要注意在对患者进行静脉注射时不要选取下肢。（4）勤剪指甲，注意动作轻柔，避免剪伤，穿棉质、宽松的鞋袜，保证透气性，使用温水泡脚，泡脚的时间控制在10～15 min，不要使用热水泡脚，多注意小腿和足部的运动。（5）为患者制定良好的饮食习惯，有效地控制糖分的摄入，多食用高纤维、高维生素、高蛋白的食物[5]，增加体内的营养，提高身体热量的吸收，促进身体机能的恢复，有效的改善病情。（6）心理护理：患病期间，患者会处于焦虑、抑郁的心理状态，加上该疾病需要长期的治疗，对患者的生活造成较大的影响，所以使得患者的情绪较为低落，不利于治疗的配合度，所以护理人员需要对患者的心理状态进行评估，有效地了解患者的心理变化情况，对其进行心理疏导，有效地进行安抚，帮助其建立信心，积极配合治疗和护理工作的进行。（7）健康教育：很多患者缺乏对疾病的认知，使得自我防护意识不强，易因为日常中的影响因素，导致治疗效果受到影响，引发并发症，所以护理人员需要对患者进行定期的健康知识宣讲，将疾病的危害性，影响因素、治疗方式、治疗过程、易出现的并发症，基础护理措施等告知患者，同时叮嘱患者合理用药，坚持用药，告知患者合理用药的重要性，提高患者的配合度与自我防护意识。

1.3 判定标准

观察所有患者护理前和护理后的生活质量、焦虑、抑郁评分以及患者的护理满意度和并发症发生率。

生活质量以SF-36调查表进行，内容中包括：心理状态、躯体功能、社会功能、健康状态。

焦虑、抑郁评分以焦虑、抑郁自评量表进行调查，分数越低，代表其焦虑、抑郁的程度越小。

护理满意度包括：十分满意、满意以及不满意。

并发症包括：感染、溃疡、心梗。

1.4 统计方法

所有的数据整理均建立在SPSS 23.0统计学软件上，以统计学当中的t值对该文结果为（±s）的对比数值进行整理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量

干预后患者的生活质量明显优于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 生活质量[（±s），分]

表1 生活质量[（±s），分]

组别躯体功能心理状态社会功能 健康状态干预前（n=68）干预后（n=68）t值P值76.32±2.6387.64±3.7420.41650.000063.72±2.5389.36±4.1743.34880.000072.58±2.8687.24±2.3232.82660.000069.63±2.7485.23±1.4541.49680.0000

2.2 焦虑、抑郁评分

干预后患者的焦虑、抑郁评分明显低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 焦虑、抑郁评分[（±s），分]

表2 焦虑、抑郁评分[（±s），分]

组别焦虑评分 抑郁评分干预前（n=68）干预后（n=68）t值P值58.45±4.4811.26±5.3755.64390.000048.26±5.379.86±2.6452.91820.0000

2.3 护理满意度和并发症发生率

在所有的68例患者中，31例患者属于十分满意，37例患者属于满意，没有患者属于不满意的情况，所以患者的护理满意度为100.00%，而这些患者中，有1例患者发生了感染，还有1例患者发生了溃疡，并发症的发生率为2.94%。

3 讨论

肺结核和糖尿病均是临床上常见的疾病，二者常合并存在，随着病情的发展，对于人体机能的伤害越大，而糖尿病足是常见的糖尿病并发症，当肺结核合并糖尿病足发生后，患者则需要进行长期的治疗，且长期患病，会使患者的身体处于较为虚弱的状态，使得患者对于疾病的抵抗力降低，这对于糖尿病患者来讲，由于其免疫力低下[6]，使得患上肺结核的概率较大，加上两种疾病的相互影响，使得血糖水平不能有效的控制，从而导致结核病较难治愈，所以在临床上，想要有效地进行疾病的改善，就需要两种疾病同时进行治疗，而在治疗期间，患者会产生抵触心理，因为对疾病的不了解以及长期治疗的厌烦心理，使得患者配合度降低，所以为了有效地保证患者的治疗效果，则需要对患者进行护理干预，该文的护理措施主要是根据患者的实际情况以及可能发生的并发症对患者进行针对性的护理[7]，有效地控制病情的发展，改善患者的心理状态，提高患者对疾病的认知，促进患者的病情改善。

综上所述，对肺结核合并糖尿病患者进行相关护理，可以有效地提高患者的生活质量，保证护理满意度，降低并发症的发生概率，同时有效地改善患者的焦虑、抑郁评分，对于患者而言，具有较好的临床推广价值。