柳杨

（德州市中医院，山东德州 253000）

冠心病被看成人类健康的第一大杀手[1]，成为中老年人最常见的心血管疾病，每年呈上升趋势，威胁人类健康及生命。由于我们已进入老龄化，老年人发病率也在逐年上涨。心绞痛主要表现为心前区闷痛、压榨性疼痛，也可仅有胸闷，部分心绞痛可发展为心肌梗死，严重时可猝死[2]。就目前治疗手段，有药物治疗，手术治疗，介入治疗，治疗后恢复情况也不同。有研究验证，对冠心病心绞痛患者进行足浴综合性护理干预，可以提高冠心病患者的预后康复，提高生活动质量，重新恢复自主生活，尽早回归社会。该次研究目的皆在于探究足浴综合护理对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响，取得良好效果。该研究选取2018年4—11月为研究时段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院入院治疗的冠心病心绞痛患者98例并将患者随机分为常规组和研究组，每组49例。常规组：男女比例为3:4，最小年龄62岁，最大年龄83岁，中位年龄（72.5±1.8）岁，NYHA心功能分级为Ⅲ级21例，Ⅱ级28例。研究组：男女比例为3:2，最小年龄63岁，最大年龄 88 岁，中位年龄（75.5±1.1）岁，NYHA 心功能分级为Ⅲ级29例，Ⅱ级20例。所有患者符合冠心病心绞痛的临床诊断标准，并用符合中医“胸痹”范畴；年龄均在60岁以上。两组患者的基本资料均相同,差异无统计学意义（P＞0.05），可进行临床对比。

1.2 护理方法

常规组：用基本的常规护理。研究组：足浴综合护理措施，方法如下：（1）中药足浴：方剂：半夏、薤白、丹参各 30 g，瓜蒌 20 g，细辛、乳香、冰片、白胡椒、没药各10 g。温热水浸泡双足30 min，1次/d，2个月为1个疗程，过程中有问题及处理。（2）情志护理：怒伤肝，恐惧、焦虑伤肾，悲伤肺，忧思伤脾，发病时的濒死感给患者带来恐慌、伤悲、害怕等不良情绪，要耐心倾听，帮助患者消除，建立自信。（3）穴位按摩和药物贴敷护理：根据患者主述病症等，按摩穴位选择至少、内关、神门等，药物贴敷选择心俞、肾俞、膻中等配合药物贴敷。

表1 生活质量评分比较情况[（±s），分]

表1 生活质量评分比较情况[（±s），分]

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1.3 观察指标

（1）两组生活质量评分比较。采用 SF-36生活质量表对患者的生活质量进行评分，每项满分为100分，评分越高证明生活质量越好,评分越低证明生活质量越差。

（2）两组治疗效果比较。治疗效果分为显效，一般，无效。显效：患者心绞痛症状好转大于80%以上，心绞痛发作次数减少80%以上，心电图在静息下结果为正常；一般：患者心绞痛症状有好转，心绞痛发作次数减少60%～79%之间，心电图在静息下结果为ST段回升＞0.05 mV。无效：治疗后没有任何变化或者加重。治疗有效率=（显效例数+一般例数）/总例数×100%。

（3）两组护理满意度比较。采用调查问卷的形式进行评价，问卷总评分为100分。评分在81～100分的为非常满意，60～80分为比较满意，59分及以下为不满意。护理满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采集数据，应用SPSS 19.0统计学软件包对采集的数据进行处理，护理满意度应用[n（%）]描述，组间经χ2检验，生活质量评分应用（±s）描述，组间经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规组和研究组生活质量评分对比

常规组患者各项生活质量评分均低于研究组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 常规组和研究组护理满意度对比

常规组护理满意度为93.88%，研究组护理满意度为75.51%，经对比研究组明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。

表2 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

冠心病中医属“胸痹”范畴[3]。主要由于气血瘀滞、寒凝导致的不通则痛的一组表征，在本虚标实范围内。给患者本人及家庭带来很大影响。中医学博大精深，古籍曾有记载：“树老根先竭，人老脚先衰[4]”。足部经络是人体第二生命，与全身经络密不可分，在很多年前就已经意识到冠心病心绞痛患者可通过足浴疗法[5]，通过温水加热的物理方法，让中药从足部进入人体全身，起到疏经通络，活血祛瘀，通调气血，平衡五脏，祛风除寒，安神养血之功效，来缓解冠状动脉不通畅，增强免疫力，改善心脑微循环，促进睡眠等[6]，再辅以情志调节，药物外敷，穴位按摩等中医方法，对冠心病心绞痛患者表征有显著效果，从本虚标实之根入手，清除生病根源。

该院抽选98例老年冠心病心绞痛患者作为实验对象。通过常规组和研究组对照发现，进行足浴疗法联合中医综合护理措施，可加大临床效果，缓解临床症状，提高患者生活质量，增加护理满意度。该次研究组生活质量评分高于常规组，护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果说明，足浴护理，通过中药入全身及微血管，改善了心脏供血能力，促进血管循环，缓解患者的症状；情志调节，目的在于中医讲心主情志，情志调节可让患者心气平和，气血调和，利于疾病康复。药物外敷和穴位按摩都是传统中医疗法，通过刺激皮肤，药物渗透等，达到清热解毒，止痛行气，通经活络，平衡阴阳的作用。通过足浴综合护理措施帮助老年冠心病心绞痛患者缓解症状，提高生活质量，早日康复，回归社会。

综上所述，足浴综合护理措施对老年冠心病心绞痛患者生活质量有正向积极影响，值得推广使用。