◎文／四川省医学科学院、四川省人民医院老年心血管科 蒋静

我国正快步进入老龄化社会，高血压的患病率逐渐升高。作为高血压大国，人群的饮食结构调查已充分开展，比较一致的结论是：我国人群饮食结构中食盐摄入量明显偏多。因此，为了提高治疗的有效率，生活方式的干预尤其是低盐饮食已经成为医嘱的一个常规组成部分。“低盐饮食”这个饮食方案对于很多患者，尤其对高龄患者来说，确实是深刻了解并严格执行着。

然而，一味强调低钠饮食势必会影响血钠水平，甚至可能导致严重的低钠血症。据一项近期的临床统计显示，80岁以上的人群中，有40%左右的患者存在不同程度的低钠血症。钠离子是生命活动必需的，是维持血液渗透压和内环境稳定的重要因素。低钠血症会给机体带来不利影响，轻者可出现纳差、乏力、恶心、骨质疏松恶化，严重时可致脑细胞水肿，表现为各种神经、精神症状，称为低钠性脑病，甚至可能威胁生命。

高龄老年人存在多系统功能的衰退，血钠水平由多个系统协同调节，尤其肾小管对钠的重吸收功能下降，一旦严格低钠饮食极易导致低钠血症。慢性心力衰竭的患者，其体内的神经内分泌功能会发生变化，其中一个重要的改变是抗利尿激素水平的升高。抗利尿激素是由下丘脑分泌并在垂体释放的激素，其作用在于排钠保水，因此血液中的钠较多地随尿液排出，导致了血液中钠离子浓度减低。心功能下降，血液循环水负荷增加，还可导致稀释性低钠血症。伴有低钠血症的慢性心力衰竭患者治疗难度大大增加。此外，老年人胃肠道吸收功能减弱，吃进去食物中的电解质的吸收率势必会受到影响，也是高龄老人低钠血症的一个原因。

因此，高龄老人由于器官功能衰退，出现各个系统的代偿功能减退时，应普通饮食，避免低钠饮食。出现低钠血症的表现时，则需要尽快去医院检测血钠水平，适当增加食盐摄入，避免发生严重的低钠血症而造成不良后果。