朱晓涛

摘要：目的  观察桂枝麻黄各半汤治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法  选择我院2017年6月～2018年3月收治的慢性荨麻疹患者60例，随机分为对照组和研究组，各30例，对照组接受盐酸西替利嗪片治疗，研究组接受桂枝麻黄各半汤治疗，比较两组治疗后5、10、30 d时症状积分及血清IgE水平，记录两组复发及不良反应情况。结果  研究组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的63.33%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后5、10、30 d两组症状积分、血清IgE水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组复发率、不良反应发生率分别为6.67%、3.33%，低于对照组的36.67%、40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  桂枝麻黄各半汤治疗慢性荨麻疹疗效优于西药治疗，在缓解症状、降低复发率上作用突出，应用效果较好。

关键词：慢性荨麻疹;桂枝麻黄各半汤;盐酸西替利嗪片

中图分类号：R275.9                                文献标识码：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.16.050

文章編号：1006-1959（2019）16-0149-03

Abstract：Objective  To observe the clinical effect of Guizhi Mahuang Each Half Decoction in the treatment of chronic urticaria.Methods  60 patients with chronic urticaria admitted to our hospital from June 2017 to March 2018 were randomly divided into the control group and the study group， 30 cases each. The control group received cetirizine hydrochloride tablets， and the research group received Guizhi Mahuang Each Half Decoction treatment， comparing the symptom scores and serum IgE levels at 5， 10， 30 d after treatment， recorded recurrence and adverse reactions in the two groups. Results  The total effective rate of the study group was 93.33%， which was higher than that of the control group 63.33%，the difference was statistically significant （P<0.05）. The symptom score and serum IgE level of the two groups were lower than that before treatment at 5， 10， 30 d after treatment， and the study group is lower than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate and adverse reaction rate in the study group were 6.67% and 3.33%， respectively， which were lower than those in the control group 36.67%， 40.00%，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  Guizhi Mahuang Each Half Decoction is better than western medicine in the treatment of chronic urticaria. It has a prominent effect on relieving symptoms and reducing the recurrence rate， and the application effect is better.

Key words：Chronic urticaria;Guizhi Mahuang Each Half Decoction;Cetirizine hydrochloride tablets

荨麻疹（urticaria）是临床医学中较为常见的病症，发病骤然，消退速度快，愈合无痕迹，主要症状为剧烈烧灼感、瘙痒感，对人们日常学习和生活困扰性大，部分患者会发生腹泻腹痛，甚至喉头水肿[1]，严重者甚至生命安全受到威胁。临床治疗荨麻疹主要采用抗组胺、皮质类固醇激素类药物治疗，可缓解症状，但复发率高，且大量给药会降低患者免疫功能，不良反应较多。有研究认为桂枝麻黄各半汤治疗慢性荨麻疹，症状缓解速度快，疗效突出。为验证其效果，本研究选择我院60例慢性荨麻疹患者展开研究，旨在观察桂枝麻黄各半汤治疗慢性荨麻疹的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选择佳木斯市中医院2017年6月～2018年3月收治的慢性荨麻疹患者60例。纳入标准：①满足《中国荨麻疹诊疗指南（2014版）》[2]中荨麻疹的判定标准;②患者及其家属均自愿接受此次治疗并签署知情同意书。排除标准：①合并其他皮肤病者;②纳入研究前1周已接受抗组胺、中药等药物治疗者;③合并严重系统性疾病者;④妊娠、哺乳期女性患者;⑤凝血功能异常者。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组，各30例。对照组男性16例，女性14例，年龄13～59岁，平均年龄（35.82±1.21）岁，病程3个月～5年，平均病程（21.63±0.54）个月;研究组男性17例，女性13例，年龄13～58岁，平均年龄（35.94±1.13）岁，病程4个月～5年，平均病程（35.74±1.22）岁。两组患者性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），临床可比。

1.2方法  对照组患者采用盐酸西替利嗪片（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H19980014）治疗，口服，10 mg/次，1次/d。研究组采用桂枝麻黄各半汤治疗，组方：4枚大枣、生姜6 g、炙甘草6 g、苦杏仁10 g、麻黄6 g、白芍6 g、桂枝10 g、荆芥6 g、防风6 g、白蒺藜10 g、当归6 g。加水煎熬至600 ml，1剂/d，取药汁300 ml，早晚口服。两组患者均持续治疗1个月。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效  患者均接受3个月随访，根据疾病诊断标准[2]评估疗效。①显效：无红斑、风团，不痒，随访期间无复发;②有效：病情发作时，与治疗前比较，风软降低>30%，瘙痒程度得到缓解，在患者可承受范围中，无需抓挠;③无效：未达到显效、有效标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2症状积分及血清IgE水平  治疗前、治疗后5、10、30 d时用MILORD标准评估患者症状积分，包含持续时间、风团数目、风团大小、瘙痒程度等，并计算积分。治疗前、治疗后5、10、30 d抽取患者静脉血液3 ml，离心处理后，分离血清，用酶联免疫吸附法测定患者IgE水平。

1.3.3复发及不良反应  记录两组患者随访期间复发率及不良反应情况，包含便秘、口干、轻度困倦等。

1.4统计学方法  本次实验数据采用SPSS 13.0统计学软件处理，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较  研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组症状积分比较  治疗前，两组症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后5、10、30 d，两组症状积分均降低，且研究组症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组血清IgE水平比较  治疗前，两组血清IgE水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后5、10、30 d，两组血清IgE水平均降低，且研究组血清IgE水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组复发及不良反应情况比较  研究组复发率为6.67%（2/30），低于对照组的36.67%（11/30），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3讨论

荨麻疹也称“风疹块”，指黏膜、皮肤小血管扩张和渗透性增加引发的局部水肿[3]。主要表现为瘙痒，疾病发病中有重要参与作用的为组胺，易发生内皮细胞收缩，导致血管中液体渗出至血管外，发生风团、水肿。此疾病属于过敏性皮肤病，且自身免疫功能也参与其中，与系统性疾病、物理因素、吸入物、感染、药物、食物等因素有关，进而导致此疾病迁延不愈、反复发作。根据疾病症状，中医将此疾病划分到“瘾疹”范围中，认为此疾病因机体缺乏正气，卫外不固，加之风邪侵袭，郁于肌表，进而诱发疾病[4]。分型为血虚风燥型、风熱型、风寒型，多见风寒型。临床治疗主要遵循调和营卫、祛邪止痒、疏风散寒等原则[5，6]。

桂枝麻黄各半汤可降低气道局部细胞浸润，炎症介质释放受到拮抗或抑制，修复黏膜水肿，肺组织水肿、充血得到缓解，证实了桂枝麻黄各半汤治疗慢性荨麻疹有抗过敏、抗炎，增强免疫干预等作用。药理研究显示，桂枝麻黄各半汤可解热、镇痛、抗流感病毒、平喘、抗炎、抗过敏、免疫干预等功效。本研究结果显示，研究组疗效、复发率、症状积分、血清IgE水平均优于对照组，提示桂枝麻黄各半汤比西药更具治疗价值。药方取麻黄汤、桂枝汤两种汤药各1/3的量合之，具有畅达阳气、疏通血脉、调和营卫、透邪达表、祛风散寒等功效，效宏药简，凸显经方体征[7]。韩耀军等[8]给予首次发病且未接受相应诊治的慢性荨麻疹患者桂枝麻黄各半汤治疗后，临床疗效可达97%，证实了桂枝麻黄各半汤治疗慢性荨麻疹的优势。

总之，桂枝麻黄各半汤治疗慢性荨麻疹的临床疗效优于西药治疗，其在缓解症状、降低复发率方面作用突出，应用效果较好。

参考文献：

[1]梁蔚莉，何采辉.桂枝麻黄各半汤配合穴位贴敷治疗风寒型荨麻疹[J].吉林中医药，2016，36（3）：259-262.

[2]赵作涛，郝飞.中国荨麻疹诊疗指南（2014版）解读[J].中华皮肤科杂志，2016，49（6）：388-390.

[3]谭全邦，谭忠乐.桂枝麻黄汤治疗慢性荨麻疹患者的疗效及生活质量的影响[J].中华保健医学杂志，2016，18（6）：496-497.

[4]李晶，骆芳，黄刚.桂枝麻黄各半汤临证举隅[J].中国中医基础医学杂志，2016，10（7）：977-978.

[5]秦洪琼，符莹洁，颜宇琦，等.桂枝麻黄各半汤对流感病毒FM1株感染小鼠RLH信号通路的影响[J].中药新药与临床药理，2018，150（3）：264-272.

[6]黄鑫，王学军，杨洪涛.杨洪涛运用桂枝麻黄各半汤治疗瘙痒验案2则[J].江苏中医药，2015，47（5）：63-64.

[7]谭全邦，喻洪芝，张俊豪.麻黄附子细辛汤联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹对血清总IgE水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（29）：3251-3253.

[8]韩耀军，王玉玺，王松岩.王玉玺教授运用桂枝麻黄各半汤治疗急性荨麻疹72例[J].辽宁中医药大学学报，2010，10（3）：110.

收稿日期：2019-4-10;修回日期：2019-4-25

编辑/王朵梅