葛慧卿 张晓丹

[摘要] 目的 研究肺癌合并糖尿病患者的围手术期护理干预措施及效果。 方法 选取2018年1—12月在该科接受手术治疗的96例肺癌合并糖尿病患者，按照手术先后顺序分为实验组与对照组，各48例;对对照组施以常规护理措施，对实验组施以全面护理干预，对比两组患者的血糖指标、并发症发生率以及护理满意度。 结果 实验组患者术后的FBG、2 hPG水平均低于对照组，实验组的并发症发生率为4.17%，低于对照组的25.00%，实验组的护理满意度为97.92%，也显著高于对照组的85.42%，组间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为合并糖尿病的肺癌手术患者，开展围术期全面护理干预，对控制血糖水平、减少相关并发症均有重要帮助，还可改善护患关系、提高护理满意度，值得推广。

[关键词] 肺癌;糖尿病;围手术期;全面护理干预;并发症;满意度

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0117-02

肺癌是一种常见的恶性肿瘤[1]。手术是治疗早中期肺癌的主要途径，对肿瘤发展、病情控制具有重要帮助，与此同时，手术也会为患者身心带来一定创伤，因此围术期的护理工作不容忽视[2]。对于伴有糖尿病的肺癌患者，对手术的耐受性较差，手术风险也会随之增加，这也为其临床护理工作提出了更高的要求。为提高护理质量，2018年1—12月该科在部分患者的围术期开展了全面护理干预，效果较令人满意，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该院接受手术治疗的肺癌合并糖尿病患者纳入研究小组，共计96例，均符合WHO糖尿病诊断标准，经病理组织学检查证实为肺癌。按照手术先后顺序分为实验组与对照组，各48例。实验组中男女患者分别为28例、20例;年龄范围为48～75岁，中位值为（57.6±6.0）岁;鳞癌26例，腺癌22例;糖尿病病程在2～15年之间不等，中位值为（4.9±1.0）年。对照组中男女患者分别为27例、21例;年龄范围为47～74岁，中位值为（57.2±5.8）岁;鳞癌25例，腺癌23例;糖尿病病程在2～14年之间不等，中位值为（5.1±1.1）年。对两组患者的资料数据进行对比分析得出差异无统计学意义（P>0.05），可开展此次研究。

将伴有严重肝肾功能不全者、有胸腹腔手术史者、不配合研究者予以排除。

1.2  方法

两组患者均接受全肺切除术或肺叶切除术治疗。对照组在围术期予以常规护理措施，内容有术前准备、术后换药、交待注意事项等。实验组患者则予以围术期全面护理干预，如下。

术前护理：①认知干预。术前由护理人员协助患者完成各项检查，并以通俗易懂的语言为患者及家属讲解检查结果。同时为患者讲解肺癌与糖尿病的病因、临床表现、危害性、病情控制方案等相关知识，让患者对自身疾病有个正确认知。将手术目的、流程、配合要点、可能出现的并发症及防治措施等对患者进行告知，有助于提高患者的治疗依从性与护理配合度[3]。②心理干预。肺癌患者因病痛、恐惧手术常会有不良情绪，再加之长期遭受糖尿病困扰，也会使其心理状态更加消极;护理人员要主动与患者交流，针对其焦虑、抑郁、烦躁、恐惧等情绪类型予以相应的心理疏导，为患者讲举治疗成功的案例，以增强其治疗信心。③血糖控制。对患者的血糖指标予以密切监测，遵照医嘱通过口服降糖药物或注射胰岛素的方式来控制血糖水平，以降低手术风险;严格控制用药剂量，预防低血糖。④术前准备。指导患者禁饮禁食，做好备皮、交叉配血试验等准备工作。指导患者正确的咳嗽方式，加强肺功能锻炼，为手术做好充足准备。

术后护理：①病情观察。术后对患者的病情、各项体征、血糖水平进行密切观察与监测，协助患者取舒适体位，避免挤压手术切口。必要时需予以患者持续吸氧，以确保呼吸通畅，勤加为患者翻身、叩背排痰。②切口与引流护理。每日要对患者的手术切口进行检查，保持周围皮肤整洁、干燥，预防感染[4]。对患者的引流液、引流颜色、引流量做好记录，一旦发现异常要立即上报，并予以相应的处理措施。③生活干预。对患者术后的日常饮食要加以慎重，要选择清淡、营养的食物，且要遵循低糖原则，不可食用辛辣等刺激性食物，不可饮酒。叮嘱家属勤加为患者更换衣物，注意个人卫生。待患者身体状况稳定之后，指导患者尽早下床活动，进行肺功能锻炼。

1.3  观察指标

①血糖水平：以初入院时、术后第3天为测定节点，测定并对比两组患者的FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）水平。

②并发症发生率：统计并对比二组患者的并发症发生率。

③护理满意度：出院时，通过发放调查问卷的方式来统计护理满意度，由患者在“非常满意、一般满意、一般满意”中做出选择并标记，以表达对护理服务的满意程度。以“（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100.00%”计算护理满意度。

1.4  统计方法

将此次研究所得数据均录入SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料的表现形式为（x±s），比较结果予以t验证，计数资料的表现形式为[n（%）]，比较结果予以χ2验证，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的血糖水平对比

在初入院時，2组患者的FBG、2 hPG水平较为接近，经统计差异无统计学意义（P>0.05）;术后第3天时，实验组患者的FBG、2 hPG水平明显低于对照组，经统计，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的并发症发生率统计值对比

实验组与对照组的并发症发生率统计值分别为4.17%、25.00%，前者明显低于后者，经统计组间比较差异有统计学意义（χ2=8.362 4，P=0.003 8），见表2。

2.3  两组患者的护理满意度统计值对比

实验组与对照组的护理满意度统计值分别为97.92%、85.42%，前者显著高于后者，经统计组间比较差异有统计学意义（χ2=4.90.9 1，P=0.026 7），见表3。

3  讨论

肺癌好发于50岁以上群体中，患者常伴有基础疾病，包如高血压、糖尿病等，这会大大增加麻醉风险与手术风险，使患者更易出现并发症、意外事件等[5]，在围手术期为患者开展高质量的护理服务，对降低手术风险、预防相关并发症具有重要意义。该科主张为肺癌合并糖尿病患者实施全面護理干预，主要分为术前和术后两个部分，术前的认知干预、心理干预可以减少患者不必要的担心，缓解其不良情绪;血糖控制与术前准备可以为手术做好充足准备，有助于手术的顺利进行;术后病情观察、切口与引流护理、生活指导有助于预防并发症，促使术后康复;这样能够为患者提供更加全面、系统的护理服务。此次研究结果显示，实验组患者术后的FBG、2 hPG水平均低于对照组，护理满意度显著高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;这一结果与张丽[6]的研究结果相一致，也充分体现出了围术期全面护理干预的开展效果及价值。此外，该研究还发现，实验组的并发症发生率低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），说明该护理模式对预防并发症具有显著作用。

综上所述，在合并糖尿病的肺癌患者围术期，开展全面护理干预，可获得理想的护理效果，值得推广。

[参考文献]

[1]  李尚芬，高明霞，李清平，等.肺癌合并糖尿病患者临床特点及围手术期护理[J].国际护理学杂志，2012，31（2）：241-243.

[2]  王慧萍.综合护理干预对降低肺癌合并糖尿病患者并发症的效果研究[J].心理医生，2018，24（13）：277-278.

[3]  林海香.肺癌合并糖尿病并发症患者开展个性化护理干预对其生活质量的影响价值体会[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：103-104.

[4]  李伟，张丞.舒适护理在肺癌合并糖尿病患者术后护理中的应用[J].医药前沿，2016，6（28）：311-312.

[5]  陈媛霞.个性化护理对肺癌合并糖尿病患者并发症的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（6）：898-901.

[6]  张丽.肺癌合并糖尿病患者的围手术期护理干预效果分析[J].中国现代药物应用，2015，9（22）：213-214.

（收稿日期：2019-03-09）