李默郁

[摘要] 目的 探讨硝苯地平缓释片在高血压合并糖尿病治疗中的效果。 方法 选取2017年9月—2018年9月收治的74例高血压合并糖尿病患者，随机分为两组各37例，观察组给予硝苯地平缓释片，对照组给予缬沙坦分散片。结果 观察组治疗有效率为91.9%，显著高于对照组75.7%（P<0.05）;治疗后观察组FPG、SBP、DBP各指标较对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高血压合并糖尿病采用硝苯地平缓释片治疗效果显著，有利于控制患者血压、血糖。

[关键词] 硝苯地平缓释片;高血压;糖尿病

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0083-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of nifedipine sustained-release tablets in the treatment of hypertension complicated with diabetes. Methods Seventy-four patients with hypertension and diabetes admitted from September 2017 to September 2018 were randomly divided into two groups， 37 patients each. The observation group was given nifedipine sustained-release tablets， and the control group was given valsartan dispersible tablets. Results The effective rate of the observation group was 91.9%， which was significantly higher than that of the control group （75.7%） （P<0.05）. The indexes of FPG， SBP and DBP in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Hypertension combined with diabetes is effective in the treatment of nifedipine sustained-release tablets， which is beneficial to control blood pressure and blood glucose.

[Key words] Nifedipine sustained release tablets; Hypertension; Diabetes

近年來，随着各种不良因素的影响，高血压、糖尿病已成为影响我国人群健康的主要疾病。两种疾病无论在病因上还是危害上常相互影响。研究证明[1]，在糖尿病患者中，高血压的发病率是非糖尿病患者的2倍;而在高血压患者中，糖尿病的发病率是非高血压患者的3倍。国外有关资料显示[2]，糖尿病合并高血压患病率为40%～70%，极大的增加了患者心脑血管和肾脏疾病的危害。如何有效控制血压、血糖，减少并发症是患者关心的主要问题。该文对该科2017年9月—2018年9月收治的37例高血压合并糖尿病患者采用硝苯地平缓释片治疗并观察，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取收治的74例高血压合并糖尿病患者，均符合中国高血压防治委员会制定的高血压临床诊断标准和ISH/WHO所颁布的糖尿病临床诊断标准[3]。随机分为两组各37例，观察组男21例，女16例，年龄39～82岁，平均（56.4±2.7）岁，病程2～18年，平均（7.9±1.0）年。对照组男23例，女14例，年龄38～80岁，平均（55.2±2.3）岁，病程2～16年，平均（7.5±0.8）年，患者均知情同意，排除严重肝肾功能疾病、急进性高血压及认知障碍者，排除对药物过敏者。通过伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  治疗

患者均控制血糖，给予口服降糖药或皮下注射胰岛素。观察组给予硝苯地平缓释片（20 mg/片，国药准字H10910052）口服，20 mg/次，1～2次/d，根据患者血压情况调整药量，连续治疗3个月。对照组给予缬沙坦分散片（80 mg/片，国药准字H20050508）口服，80 mg/次，1次/d。服药时间与观察组相同。

1.3  观察内容

观察患者治疗效果及治疗前后FPG、SBP、DBP控制情况。

1.4  疗效判定

根据患者血压控制情况进行判定：DBP下降>10 mmHg，已降至正常水平，为显效;DBP下降<10 mmHg，但已降至正常范围，或DBP下降10～20 mmHg;为进步;血压较治疗前无明显改善或加重，为无效。

1.5  统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

观察组治疗有效率为91.9%，显著高于对照组75.7%（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗前后FPG、SBP、DBP情况

两组治疗前FPG、SBP、DBP比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组FPG、SBP、DBP各指标较对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年来，高血压、糖尿病在全球呈流行趋势发展。据统计[4-5]，全球成年人高血压患病率为31.1%，约13.4～14.4亿，全球成年人糖尿病患病率为8.8%，约4.25亿。而我国作为高血压、糖尿病的第一大国，其发病率高达23.0%、11.6%。目前，高血压合并糖尿病发病机制尚不明确，有学者认为[6]，胰岛素抵抗是高血压合并糖尿病共同发病基础，胰岛素可促进脂肪、蛋白质合成，使水钠潴留和体重增加，促进或加重高血压发生、发展。动脉硬化是高血压发病的主要原因，动脉管壁增厚变硬、缺乏弹性易造成局部供血不足，引发或加重糖尿病患者大血管和微血管并发症，加速糖尿病病情进展，而糖尿病的高血糖状态可促使血液和组织中的成分糖化，加重动脉硬化。两者相互恶化，导致血压和血糖都难以控制，引发严重并发症。

硝苯地平缓释片为二氢吡啶类钙拮抗剂，其通过选择性抑制钙离子通道，减少细胞内Ca2+浓度，抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，进而降低心肌代谢，减少心肌耗氧量;同时硝苯地平缓释片还可扩张冠状动脉和周围血管，使血管平滑肌得到松弛，增加患者冠脉血流量，而达到控制血压的目的。有研究表明[7]，钙拮抗剂对胰升糖素有明显的抑制作用。硝苯地平缓释片有助于增加糖异生酶和糖原分解酶的活性，改善患者糖代谢障碍，从而协助降低血糖。该组研究结果显示，观察组治疗有效率为91.9%，显著高于对照组75.7%（P<0.05）;两组治疗前FPG、SBP、DBP比较无差异性（P>0.05）;治疗后观察组FPG（5.41±0.39）mmol/L、SBP（127.8±6.5）mmHg、DBP（75.3±6.2）mmHg较对照组显著降低（P<0.05），与吴建华等[8]报道的治疗后两组患者各项临床指标较治疗前均有显著改善，且观察组的改善程度较对照组更显著，观察组患者总有效率为96.3%，明显高于对照组的82.7%等结果相近。

综上所述，高血压合并糖尿病采用硝苯地平缓释片治疗效果显著，有利于控制患者血压、血糖，值得临床应用。

[参考文献]

[1]  张美艳.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床分析[J].中国继续医学教育，2016，3（6）：215.

[2]  姜华，娄大元.硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].健康世界，2018，15（2）：121-122.

[3]  董壽岳，赵美娟.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，65（13）：180-181.

[4]  田旭宏.高血压合并糖尿病患者采用硝苯地平缓释片治疗的效果探讨[J].首都食品与医药，2018，9（27）：426.

[5]  李宏宇.探讨硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床效果[J].糖尿病新世界，2018，2（14）：107.

[6]  陈武伦.硝苯地平缓释片对高血压合并糖尿病患者治疗疗效观察[J].当代临床医刊，2017，4（19）：254-255.

[7]  周梦来.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，14（25）：337.

[8]  吴建华，张永强，李伟.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病临床效果[J].中国实用医药，2016，15（33）：69-70.

（收稿日期：2019-03-01）