热艳古丽·达吾提　刘小山

【摘要】目的：对子宫腺肌症患者采取腹腔镜手术治疗，同时联舍醋酸亮丙瑞林治疗，分析其治疗效果。方法：选取2017年8月-2019年7月，在我院进行手术治疗的80例子宫腺肌症患者，将其分为两组。对照组40例，采取腹腔镜手术治疗;观察组40例，在此基础上，联合醋酸亮丙瑞林治疗。结果：治疗后，观察组患者的子宫体积明显小于对照组，月经量、痛经评分低于对照组（P<0.05）。结论：在腹腔镜术后采取醋酸亮丙瑞林辅助治疗可提高治疗效果，缩小子宫体积，控制月经量，具有推广价值。

【关键词】腹腔镜;子宫腺肌症;醋酸亮丙瑞林

【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0292-02

子宫腺肌症是临床上常见的疑难病症，多见于30～50岁经产妇，未生育女性也可发病，近年来，其发病呈现出年轻化趋势。患者主要表现为月经来潮时子宫体积增大，且有明显的压痛感。目前，临床上常采取手术治疗，通过切除宫内病灶达到治疗效果。本文将对患者采取腹腔镜手术治疗，同时联合醋酸亮丙瑞林治疗，分析其治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月-2019年7月，在我院进行手术治疗的80例子宫腺肌症患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组40例，年龄28～46岁，平均年龄（36.94±4.50）岁，病程1～11年，平均（5.46±0.71）年。对照组40例，年龄29～47岁，平均年龄（37.71±4.47）岁，病程1～10年，平均（5.50±0，73）年。

1.2方法

对照组患者采取腹腔镜手术治疗，进行插管全身麻醉，放置导尿管，在脐孔上端适当位置作切口，建立CO₂气腹，气腹压维持在12mmHg，置入腹腔镜，探查宫腔情况，结合术前影像学检查资料，确定病灶位置并将其切除，注意应避免穿透子宫腔壁，术后进行缝合、包埋，止血后修复子宫。在此基础上，观察组患者于术后d3开始使用醋酸亮丙瑞林（北京博恩特药业，国药准字H20093809）治疗，皮下注射，3.75mg/次，4次/w，持续给药3个月。

1.3评价标准

术后6个月，对比两组患者的子宫体积、月经量、痛经评分等指标，后者采取视觉模拟评分法（VAS）评价，10分制，分数越高，表明痛经越严重。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，使用（x±s）描述计量资料，利用t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

治疗后，观察组患者的子宫体积明显小于对照组，月经量、痛经评分低于对照组（P<0.05），见表1。

3.讨论

子宫腺肌症早期干预不及时可能发展为子宫肌瘤或其他病变，增加治疗难度，因此，早期有效治疗极为重要。目前，手术仍是临床上治疗子宫腺肌症的重要手段，在手术方式选择上，最常用的术式为子宫切除术及腹腔镜手术，前者适应范围较广，但部分患者有生育要求，无法接受子宫切除手术。腹腔镜手术是近年来常用的微创术式，可有效分离病灶及子宫正常肌肉组织，完全切除病灶，手术效果良好，且操作简单，可保留子宫的完整性。但有学者指出，单纯腹腔镜手术复发率较高，应给予抑制激素分泌药物联合治疗，控制体内激素水平回升，防止其短时间内反弹，提高治疗效果。

醋酸亮丙瑞林可有效抑制垂体功能，降低促卵泡生长激素、促黄体生成激素含量，抑制排卵及卵泡发育，使孕激素水平维持在近似绝经的状态，从而更好的控制痛經程度、子宫体积及月经量。在本次研究中，治疗后，观察组患者的子宫体积明显小于对照组，月经量、痛经评分低于对照组（P<0.05），提示使用醋酸亮丙瑞林辅助治疗可达到更好的临床效果。以往有研究显示，腔镜下子宫肌瘤剔除术前使用醋酸亮丙瑞林预处理，可有效缩小肌瘤及子宫体积，减少术中出血量，缩短手术康复时间，也证实了醋酸亮丙瑞林的应用价值。

综上所述，在腹腔镜术后采取醋酸亮丙瑞林辅助治疗可提高治疗效果，缩小子宫体积，控制月经量，具有推广价值。