张青松，徐毓蔓

随着通航产业的不断发展，航空医疗救援凭借救援及时、救援效率高、医疗质量好、安全性强等优势，成为医疗救援的一种重要形式。而且，医疗应急救治及航空应急救援被列为我国应急产业发展的重点方向[1]。相比于美国、德国、英国、日本、瑞士等国家已形成较为健全和成熟的航空医疗救援体系，我国航空医疗救援还处于起步阶段[2]，没有形成规范化体系，不同主体的救援方式存在差异，救援主体间的沟通与配合也亟待提升。

最初，航空医疗救援主要为战争中空军对伤员进行的救护活动[3]，现今已广泛应用于大型灾难或日常医疗救援中。Mommsen 等[4]通过对德国空中救援数据库中1 548 件医疗任务进行评估，证明了直升机紧急医疗救援具有很高的时效性。吕瑞[5]通过借鉴国外相对成熟的航空医疗救援经验，提出了我国航空医疗救援发展的思路和对策建议。张富强等[6]将在医院进行创伤救治的132 位患者分为地面救援和直升机救援两组，对比发现直升机救援能降低创伤患者病死率及严重后遗症发生率。上述研究对航空医疗救援的时效性、安全性等优势进行了验证，并通过对国外相关经验的研究，说明了发展航空医疗救援的重要性和必要性，但都没有从体系结构角度对航空医疗救援进行系统分析。本文基于美国国防部体系结构框架（Department of Defense Architecture Framework，DoDAF）作战视图，明确了航空医疗救援任务需求、组织结构等关键问题，为优化航空医疗体系顶层设计、分析医疗救援装备需求、增强救援体系规范化提供了参考与指导。

1 航空医疗救援体系结构设计

航空医疗救援体系结构设计应主要关注应急救援任务需求，以救援任务为导向，从而确保体系结构的实用性和科学性，因此，参照DoDAF 作战视图进行航空医疗救援体系结构设计。

1.1 DoDAF 作战视图 DoDAF 源于自1991 年开始研究的指挥、控制、通信、计算机、情报及监视与侦察（command, control, communications, computers, intelligence,surveillance and reconnaissance，C4ISR）体 系 及 结 构框架，目前，最新版本为2011 年颁布的2.02 版本[7]。DoDAF 的核心包括8 个视点和52 个产品，分别从不同层次、对象、因素对研究对象体系结构进行了分析，是一种规范化描述体系结构的方法，是描述复杂系统体系结构的规范性指南[8]。

DoDAF 作战视图可为建立航空医疗体系构架提供支持，形成可视化直观模型，通过从不同阶段、层级、关键点进行分析，明确航空医疗救援任务需求、参与救援的组织与人员、医疗救援阶段等关键问题，保证所建立的航空医疗救援结构的合理性与实用性。

所构建的航空医疗救援体系作战视图产品如表1所示[9,10]。

1.2 航空医疗救援体系结构产品开发步骤 按照基于DoDAF 作战视图对航空医疗救援体系分析研究的逻辑顺序，体系结构产品开发顺序如下[11,12]：

（1）建立航空医疗救援高级作战概念图（OV-1）：通过分析救援任务目标，明确了航空医疗应急救援活动的概念和范围，通过直观的图形描述实际任务需求，从顶层指导决策者对医疗救援行动全局的把握。

（2）通过按照救援阶段变化对航空医疗救援活动的时序性描述，分析状态改变节点，并结合模型构建结果，分析描述具体的任务活动细节（OV-5a），分层级分析任务活动并关注内部外部关系、输入与输出、次级任务之间的联系（OV-5b）。

（3）明确参与到医疗救援活动中的组织、角色对象及组织和角色之间的关系，包括横、纵向关系（OV-4）。

2 航空医疗救援体系结构建模

2.1 航空医疗救援高级作战概念图OV-1 航空医疗救援是有救援能力的主体（包括政府、通航企业、医院等）运用航空手段将有救助需求的伤者或患者运送至目标治疗场所，并在运输过程中提供必要的医疗救治。其与普通医疗救援相比，在救援目的和救援原则上基本一致，主要区别在于航空器及其他航空医疗救援设备的使用。

航空医疗救援高级作战概念图（OV-1）是对航空医疗救援的高层次且直观的概念图形描述，参与航空医疗救援的装备可分为航空器。机载装备及综合保障装备三类。可将航空器、机载医疗装备及机上救援人员作为一个医疗救援实施整体，可较为直观的描述救援任务目标、救援环境、救援活动、救援方式、救援主体及救援单元间的信息传递，如图1 所示。

2.2 航空医疗救援作战活动分解树OV-5a 作战活动分解树（OV-5a）用于描述航空医疗救援具体的任务活动，并从纵向对具体任务活动进行分解，描述任务活动的细节，以满足救援活动需求。在分析航空医疗救援任务需求和体系需要的基础上，形成信息获取、指挥决策、医疗救护等救援活动的分解树，如图2 所示。

2.3 航空医疗救援作战活动模型OV-5b 分析航空医疗救援任务，确定航空医疗救援活动的内外关系，箭头体现了系统与外界之间的约束关系。空中管制、维修保障及其他相关保障服务并不直接参与航空医疗救援活动，而是起到间接的支援作用。如图3 所示。

对顶层活动模型A.0 进行细化，分解为信息获取、指挥决策、医疗救护三个子活动，活动与活动之间的箭头分别表明了该活动执行所具备的条件、所需的资源（输入）、活动的执行结果（输出）等，指挥决策活动对医疗救护活动起到引导作用。医疗救护活动分解为院前治疗、医疗转运和资源运送，分解模型如图4 所示。

2.4 航空医疗救援组织关系图OV-4 航空医疗救援组织关系图（OV-4）描述救援体系中起到主要作用的组织和角色，即执行OV-5 中各项活动，并完成活动间协调交互的组织及角色，通过建立组织关系图（OV-4）不仅可以显示出参与救援活动的各个组织或角色，而且较为直观的表现出了各组织和角色之间的关系，使得各组织和角色所应承担的任务和从属关系也更为明确。图5是航空医疗救援体系的组织关系图，其中浅色框图代表组织，深色框图代表所属该组织的人员角色。

表1 航空医疗救援体系作战视图产品

图1 航空医疗救援高级作战概念图

图2 航空医疗救援作战活动分解树

图3 顶层活动模型

图4 次级活动模型

图5 航空医疗救援组织关系图

3 总结与展望

随着通用航空产业的发展，航空医疗救援应用越发广泛，优势也逐渐增强，研究基于DoDAF 作战视图，从多角度、多层面对医疗救援体系进行分析和设计，构建了航空医疗救援高级作战概念图、组织关系图、作战活动分解树、作战活动模型及作战状态转移图，对航空医疗救援体系概念范围、组织关系、任务需求及任务活动过程、输入输出、状态节点等进行了研究与总结，并结合实际救援任务需求设计航空医疗救援体系结构，为航空医疗救援体系的建立提供了理论支撑，对航空医疗救援体系的规范化起到了一定的指导作用，为航空医疗救援装备需求的确定提供了理论参考。