李建菊

[摘要] 目的 研究对比ICU糖尿病酮症酸中毒护理方法及护理效果。方法 选取2016年1月—2017年10月在该院ICU进行治疗的100例糖尿病酮症酸患者，将其随机分为常规组和观察组，常规组实施ICU常规护理干预，观察组实施综合护理，对比两组患者的护理效果。结果 观察组患者的酮症酸中毒纠正时间、血糖控制时间、症状改善时间、住院时间均显著低于常规组（P<0.05）;且其护理满意度显著高于常规组（P<0.05）。结论 对ICU糖尿病酮症酸中毒患者进行有效护理干预，能够显著提高患者康复速度，且对其预后的改善具有重要意义。

[关键词] ICU;糖尿病酮症酸中毒;效果观察

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0167-02

[Abstract] Objective To compare the nursing methods and nursing effects of diabetic ketoacidosis in ICU. Methods One hundred patients with diabetic ketoacidic patients who were treated by ICU in our hospital from January 2016 to October 2017 were randomly divided into the conventional group and the observation group. The conventional group implemented routine ICU nursing intervention， and the observation group implemented comprehensive nursing to compare the nursing effects of the two groups. Results The correction time， blood glucose control time， symptom improvement time and hospitalization time of the patients in the observation group were significantly lower than those in the conventional group （P<0.05）. The nursing satisfaction was significantly higher than that in the conventional group（P<0.05）. Conclusion Effective nursing intervention for patients with ICU diabetic ketoacidosis can significantly improve the recovery rate of patients and is of great significance for improving their prognosis.

[Key words] ICU; Diabetic ketoacidosis; Effect observation

糖尿病酮症酸中毒（DKA）作为糖尿病常见并发症，是患者受外界因素影响，导致其升糖激素升高、胰岛素缺乏，进而出现的脱水、代谢性酸中毒、高酮血症、高血糖等病理改变，具有起病急、病情变化快、死亡率高等特点，因此，其临床治疗难度较大[1]，需采取有效护理措施以改善患者症状，而常规护理工作更多的关注于对治疗的配合，为研究其有效护理措施，该次研究选取2016年1月—2017年10月在该院接受治疗的100例糖尿病酮症酸患者作为研究樣本，对ICU糖尿病酮症酸中毒患者的护理措施急价值做相应的对比分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院ICU进行治疗的100例糖尿病酮症酸患者随机分为常规组及观察组，每组患者50例，常规组实施ICU常规护理干预，观察组实施综合护理措施。观察组中男性27例，女性23例，年龄34～70岁，平均年龄（41.90±5.28）岁，糖尿病病程1～9年，平均病程（6.98±2.10）年，酮尿酸平均值为（2.92±0.31）mmol/L，血糖均值（21.04±2.91）mmol/L;常规组中男性26例，女性24例，平均年龄（40.25±6.91）岁，糖尿病病程1～9年，平均病程（6.91±2.62）年，酮尿酸平均值为（2.42±0.41）mmol/L，血糖均值（21.34±2.97）mmol/L。两组患者一般情况及相关指标差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

常规组患者实施ICU常规护理，包括：①对患者生命体征进行监控，协助患者保持侧卧，以避免呕吐物进入肺部，并及时对患者呕吐物进行清理，对咽喉部存在的异物的患者，应采取相应措施，将其异物及时取出，以保证其呼吸道的畅通，同时，对患者尿量、皮肤黏膜、血氧饱和度等指标进行密切观察;②合理补液，为患者建立两条静脉通路，同时通过微量泵给予患者胰岛素，根据其血糖情况，调节胰岛素计量，保证输液管的通畅，并记录输液速度和量，另外，对患者尿量进行监测;③血糖监测：按时测量患者血糖，其频率为1次/h，当患者连续3次测得的血糖水平均处于正常值后，可减少测量频率，即仅在其三餐后对其进行血糖监测。

观察组在常规组护理的基础上实施综合护理干预：①心理护理：该类患者在患病期间多伴有焦虑及抑郁等不良情绪，护理人员能够与患者进行充分沟通，在了解其情况后，及时对其进行心理干预，通过给予患者充分的安慰及关心，消除不良情绪，进而使其能够积极的配合治疗;②饮食护理：在DKA患者的急性期应该严格的控制患者的饮食，根据患者的实际情况对摄入的碳水化物、脂肪和油脂、蛋白质进行控制，患者包次低盐饮食，并适当补充维生素等营养素;③健康教育：根据患者受教育程度及病情，对其进行具有针对性的健康教育，告知其疾病发生的原因，治疗方法及预计治疗效果，并向其讲解适量运动、合理饮食心理平衡等因素对其病情改善的重要性;④用药指导：告知患者服用药物的数量要严格按照医嘱进行，严禁其增减用药次数及剂量，并请患者介绍治疗期间可能出现的并发症，避免患者在出现相应异常症状时出现恐慌等情绪[2]。

1.3  评价指标

对两组患者的酮症酸中毒纠正时间、血糖控制时间、症状改善时间以及住院进行对比分析;并对比两组患者的护理满意度。

1.4  统计方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  酮症酸中毒纠正时间、血糖控制时间、症状改善时间、住院时间对比

观察组酮症酸中毒纠正时间、血糖控制时间、症状改善时间、住院时间均显著低于常规组（P<0.05），见表1。

2.2  两组护理满意度对比

观察组护理满意度为98.00%，常规组护理满意度为70.00%。对比两组护理满意度，观察组显著高于常规组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

DKA作为糖尿病危重型并发症，因患者体内严重的糖代谢紊乱，导致其脂肪溶解加速，进而在短时间内释放出大量的酮体，使患者出现高血糖以及酸中毒等症状，是一种畸形的代谢性疾病[3]。该类患者如未能得到及时有效的治疗干预，极易导致患者死亡率[4-5]。DKA患者发病较急，而且发病后疾病进展会十分的迅速，在疾病早期患者自身不会出现十分明显的症状。糖尿病酮症酸中毒患者发生的主要原因为暴饮暴食以及中断服药，因此，针对该类患者，应通过加强其健康教育、饮食指导等措施，来提高对疾病的认识，使其能够更好的控制自身的血糖，进而达到降低并发症发生几率的效果。综合性护理干预措施从健康教育、心理指导，饮食指导等多个方面，使患者对自身疾病有一个清晰认识的同时有一个积极的心理状态接受治疗。

该次研究显示，观察组患者的酮症酸中毒纠正时间、血糖控制时间、症状改善时间、住院时间均显著低于常规组（P<0.05）;且其護理满意度显著高于常规组（P<0.05）。

综上所述，ICU糖尿病酮症酸中毒患者中进行有效的护理干预，可以明显促进患者的康复，促进预后更好的改善，值得临床推广和使用。

[参考文献]

[1]  庄红燕.ICU糖尿病酮症酸中毒的护理方法及效果观察[J].糖尿病新世界，2017（6）：95-96.

[2]  陈咏敏.老年糖尿病酮症酸中毒患者的抢救与护理配合[J].护士进修杂志，2013（23）：2205-2206.

[3]  韩丽丽.综合护理在糖尿病酮症酸中毒病人中的应用[J].护理研究，2016，30（21）：2666-2667.

[4]  申金付，蒋瑞妹，谢树永，等.重症急性胰腺炎误以糖尿病酮症酸中毒治疗1例[J].安徽医学，2017，39（3）：371-372.

[5]  任会彩，王志先，张彦敏，等.人文护理模式用于糖尿病酮症酸中毒护理的效果观察[J].河北医科大学学报，2018，39（5）：597-600.

（收稿日期：2019-03-21）