张学霞

[摘要] 目的 分析甘精胰岛素与二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症的临床效果。方法 选择2015年10月—2018年10月该院收治的100例初发2型糖尿病伴肥胖症患者为研究对象，将其分为两组，每组50例。对照组使用甘精胰岛素注射液治疗，以此为基础，观察组联合使用二甲双胍片，分析结果。结果 和对照组相比，观察组治疗效果明显更好（P<0.05）。干预前，两组受试者的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖无明显差异（P>0.05）。干預后，患者上述指标有所改善，就改善程度来看，和对照组相比，观察组受试者治疗效果明显更好（P<0.05）。干预前，两组受试者的TG，TC，HDL-C以及LDL-C指标差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，患者上述指标均有所改善，就改善程度来讲，和对照组相比，观察组治疗效果明显更好（P<0.05）。对照组低血糖发生率为 42.00%，观察组低血糖发生率为 10.00%。和对照组相比，观察组的低血糖发生率明显更低（P<0.05）。结论 对于初发性2型糖尿病合并肥胖症患者，以甘精胰岛素为基础，联合使用二甲双胍片进行治疗，能够取得满意成效。此类方案安全性强、有效性高，有助于减少患者治疗后低血糖发生概率。可调节患者血糖血脂，因此值得进一步在临床中推广应用。

[关键词] 甘精胰岛素;二甲双胍;初发2型糖尿病;肥胖症

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0021-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of insulin glargine and metformin in the treatment of first-onset type 2 diabetes with obesity. Methods 100 patients with type 2 diabetes mellitus with obesity admitted to our hospital from October 2015 to October 2018 were enrolled in the study. They were divided into two groups， 50 in each group. The control group was treated with insulin glargine injection. Based on this， the observation group was combined with metformin tablets and the results were analyzed. Results Compared with the control group， the therapeutic effect of the observation group was significantly better（P<0.05）. Before the intervention， there was no significant difference in glycated hemoglobin， postprandial 2 h blood glucose and fasting blood glucose between the two groups（P>0.05）. The above indicators were improved. In terms of improvement， the observation group was significantly better than the control group（P<0.05）. Before the intervention， the TG， TC， HDL-C， LDL-C index of the two groups of subjects had no significant difference（P>0.05）. After treatment， the above indicators were improved. In terms of improvement， compared with the control group， the observation group was significantly better（P<0.05）. The incidence of hypoglycemia was 42.00%， and the incidence of hypoglycemia in the observation group was 10.00%. Compared with the control group， the incidence of hypoglycemia was significantly lower in the observation group（P<0.05）. Conclusion For patients with primary type 2 diabetes mellitus complicated with obesity， based on insulin glargine combined with metformin tablets， can achieve satisfactory results. Such programs are safe and effective， helping to reduce the probability of hypoglycemia after treatment. It can regulate blood glucose and blood lipids in patients， so it is worth further promotion in clinical practice.

[Key words] Insulin glargine; Metformin; First-onset type 2 diabetes; Obesity

2型糖尿病为临床常见病、多发病。在患者发病之后，需要长期使用药物，同时也要对饮食加以控制。但值得说明的是，由于该疾病患者多合并肥胖症，并且随着疾病的发展，患者的血脂指标有所上升。甚至就是引发各类严重并发症。有文献证实。对于初发性2型糖尿病合并肥胖症患者，使用甘精胰岛素与二甲双胍进行治疗，能够取得满意效果[1]。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，该文选择2015年10月—2018年10月我院收治的100例初发性二型糖尿病伴肥胖症患者为研究对象，并对部分患者应用了甘精胰岛素和二甲双胍进行治疗，得出心得，现将具体结果报道如下

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的100例初发2型糖尿病伴肥胖症患者为研究对象。经诊断以及相关检查，受试者确诊。符合卫计委最新颁布的关于此类疾病的临床诊断标准。患者的体重指数在25 kg/m2以上。现依照就诊顺序，将其随机平均分为对照组以及观察组，每组50例。对照组男患者25例，女患者25例。年龄区间为61.34～79.25岁。平均年龄（71.45±2.68）岁，病程区间为3.52～25.66年，平均病程为（15.28±1.76）年，观察组男患者26例，女患者24例。年龄区间为61.52～78.56岁，平均年龄为（71.34±2.5）岁，病程区间为3.67～26.78年，平均病程为（16.34±1.52）年。两组受试者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组受试者自愿参加实验调查，在此同时签署的知情同意书。

1.2  方法

患者用药后接受常规化治疗。以此为基础，对照组受试者单纯使用甘精胰岛素（国药准字S20050051）进行治疗，方式为经皮下注射。初始剂量为0.2 U/kg。在对患者开展治疗期间内，应当依照其血糖监测情况，动态性调节剂量。每次调整的时间间隔为3 d。单次增减剂量。孕妇最近患者的空腹血糖控制在8.0 mmol/L以下。以此为基础，观察组受试者联合使用二甲双胍片（国药准字H22021373）进行治疗。剂量为0.5 g/次，3次/d。均为餐后口服。

1.3  观察指标

①分析胰岛素日用量、体重指数以及血糖达标时间情况。②分析两组受试者干预前后糖化血红蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖情況。③探究两组受试者治疗前后血脂指标变化详情，其中包含TG，TC，HDL-C以及LDL-C。④分析两组受试者低血糖发生情况。重度低血糖为2.8 mmol/L，轻度低血糖为3.5 mmol/L。

1.4  统计方法

实验数据使用SPSS 20.0统计学软件，计数资料[n（%）]使用χ2检验，计量资料（x±s）使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  胰岛素日用量、体重指数以及血糖达标时间情况

观察组治疗后胰岛素日用量、体重指数以及血糖达标时间分别为（24.51±1.27）kg/m2，（16.98±2.55）U，（8.24±1.27）d。

对照组治疗后胰岛素日用量、体重指数以及血糖达标时间分别为（27.62±2.20）kg/m2，（25.99±2.11）U，（13.31±2.94）d。和对照组相比，观察组治疗效果明显更好（P<0.05）。

2.2  两组受试者干预前后糖化血红蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖情况

干预前，两组受试者的糖化血红蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，患者上述指标有所改善，就改善程度来看，和对照组相比，观察组受试者治疗效果明显更好（P<0.05）。见表1。

2.3  两组受试者治疗前后血脂指标变化详情

干预前，两组受试者的TG，TC，HDL-C以及LDL-C指标差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，患者上述指标均有所改善，就改善程度来讲，和对照组相比，观察组治疗效果明显更好（P<0.05）。见表2。

2.4  两组受试者低血糖发生情况

对照组低血糖发生率为 42.00%，观察组低血糖发生率为 10.00%。和对照组相比，观察组的低血糖发生率明显更低（P<0.05）。见表3。

3  讨论

2型糖尿病为临床常见病、多发病。最近几年疾病的发生率呈现出了逐年上升的趋势。35岁以上人群为罹患此类疾病的重要前提。在此其中很多患者同时合并肥胖症。如果体重过重，患者极易发生脂代谢异常现象。在一定程度上加重了，机体胰岛素抵抗水平[2-3]。这种情况不但会引发胰岛素分泌缺陷，另外也会造成血糖大幅度上升。进一步加重病患的自身病情造成恶性循环。因此，对于二型糖尿病患者必须使用行之有效的方式积极控制血糖水平。

有文献证实，对于此类患者使用胰岛素进行治疗，能够取得好的效果。此类方案所取得的预后疗效较好。但值得说明的是，由于合并肥胖症的初发性二型糖尿病患者所需要胰岛素量较大，因此极易发生低血糖[4]。

该实验相关研究结果指出，相较于对照组，观察组受试者血糖控制情况明显更好（P<0.05）。与对照组相比，观察组受试者血脂控制情况较好（P<0.05）。这也在一定程度上证实对于初发性糖尿病合并肥胖症患者，以甘精胰岛素为基础，联合使用二甲双胍片进行治疗能够取得满意成效。且和对照组相比，观察组受试者低血糖发生概率明显更低（P<0.05）。

二甲双胍片为治疗2型糖尿病的一线药物。这种药品能够利用减少葡萄糖于肠道中吸收的方式，全面提升患者胰岛素敏感性，以便对血糖起到良好控制作用[5]。

甘精胰岛素可以在很大程度上加长代谢时间，全面调节体重，降低血糖血脂。使用上述药物联合治疗，能够取得满意的控制血糖、血脂效果。降低血糖发生概率，有助于患者疾病预后，提升病患的生活质量。

相关研究指出[6]，二甲双胍为治疗2型糖尿病的一线药品。其除却能够提升病患机体对于胰岛素敏感性之外，也能够有效加强脂肪、肝脏和肌肉等组织再利用葡萄糖，进而取得满意效果。甘精胰岛素注射液和二甲双胍片两者有着协同效用。使用此类方案进行治疗，能够取得降低体重血糖值的成效。使用甘精胰岛素治疗效果平稳且持久，在此同时联合二甲双胍可以全面抑制机体摄取葡糖量，继而加强胰岛素抵抗现象和外周葡萄糖利用。减少低血糖发生概率。该次实验所取得的结果，和国内文献研究结果相一致。这也在进一步证实了联合用药治疗2型糖尿病合并肥胖症的有效性、科学性。并且二甲双胍对于人体脂肪合成不存在促进效用，并且对于健康群体也没有明显降血糖的效果。所以不易引发低血糖。

综上所述，对于初发性2型糖尿病合并肥胖症患者，以甘精胰岛素为基础，联合使用二甲双胍片进行治疗，能够取得满意成效。此类方案安全性强、有效性高，有助于减少患者治疗后低血糖发生概率。可调节患者血糖血脂，因此值得进一步在临床中推广应用。

[参考文献]

[1]  胡庆芬，邓宁，邱宇阳.初发2型糖尿病伴肥胖患者甘精胰岛素联合二甲双胍治疗效果及对生活质量的影响分析[J].河北医药，2016，38（6）.

[2]  王晶璞.甘精胰岛素联合二甲双胍改善2型糖尿病患者血糖控制水平的疗效[J].河北医药，2016（5）：152-153.

[3]  区洪炎，阮国梅，李志成，等.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发早期糖尿病肾病的疗效[J].热带医学杂志，2017（2）：78-80，117.

[4]  陈亮，姚志灵，刘文浩.甘精胰岛素联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者氧化应激的影響[J].重庆医学，2016，45（11）：1502-1504.

[5]  曲建昌，李丽，赵蕾，等.胰高血糖素样肽1类似物对伴超重或肥胖初发2型糖尿病患者的疗效[J].中国医药，2017，12（7）：1012.

[6]  韩秀平，孙涛，贺钰梅，等.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（12）：121-122.

（收稿日期：2019-03-22）