李鹤飞

（云南省大理白族自治州人民医院 云南 大理 671000）

起搏器植入术是治疗心血管疾病的一种重要手段，主要用于治疗顽固性缓慢心律失常、病态窦房结综合征等心脏疾病，不过术后容易出现心功能异常、心律失常等并发症，术后有效监测患者病情变化是防止术后并发症发生的关键[1]。本研究分析在诊断起搏器植入术后心律失常中采用常规12导联心电图与24h动态心电图的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年1月—2018年9月期间选取73例行起搏器植入术患者展开分析。73例患者包括男性41例，女性32例，年龄53～79岁，平均年龄（70.35±5.42）岁；病程3～7年，平均病程（5.21±1.14）年。

1.2 方法

常规12导联心电图：平卧位下指导患者放松身心，使用美国GE公司生产的MAC800型12导联心电图仪进行描记，设置25mm/s的纸速，10mm/mV的增益，保持基线平稳以避免干扰图像。进行多体位检查以减少图像所受干扰。24h动态心电图：在检查前3d停止药物治疗，采用美国生产的Mortara H12型24h动态心电图监测仪对患者24h内心电图变化进行监测，患者连续佩戴24h监测仪，记录患者的12通道24h心电信号，经Biox Win处理、分析监测图像。

1.3 观察指标

（1）观察统计24h动态心电图与常规12导联心电图对术后心律失常的检出情况。（2）所有患者均经临床症状、心电图等综合检查确诊，以此为依据观察计算24h动态心电图与常规12导联心电图诊断心律失常的准确率、特异度及敏感度。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0处理，计数资料以率表示，组间心律失常检出率、诊断效能的比较行χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方式心律失常检出率对比

24h动态心电图心律失常检出率为49.32%，与常规12导联心电图31.51%比较有明显差异（P＜0.05），见表1。

表1 两种诊断方式心律失常检出率对比[n（%）]

2.2 两种诊断方式诊断效能对比

常规12导联心电图诊断准确率与特异度、敏感度分别为97.26%、97.22%、97.30%，与24h动态心电图68.49%、75.00%、62.16%比较有明显差异（P＜0.05），见表2。

表2 两种诊断方式诊断效能对比[%（n/m）]

3 讨论

心脏起搏器植入术的开展使心脏疾病患者病情得到显著改善，很大程度上延长了患者生存时间，不过虽然心脏起搏器的植入为患者带来了巨大益处，但也伴随各种并发症，其中心律失常是起搏器植入术后最常见的并发症之一，发生后可导致心肌缺血，进而发生猝死，故术后准确监测患者心律失常以及时预防处理十分重要[2]。

常规12导联心电图往往治疗对某一时间点上的心功能状态进行观察记录，而起搏器植入术患者术后心律失常通常呈阵发性或间歇性，导致该心电图检查无法准确、完全记录患者一整天的心功能变化，容易出现心律失常误诊、漏诊现象[3]。24h动态心电图的开展与应用有效弥补了常规12导联心电图的缺点，24h动态心电图能够持续监测患者24h内心脏活动状态，对心功能变化进行准确记录，及时发现病情发展情况，还嫩巩固有效反应心律失常发作频率、持续时间，结合患者症状进行综合评估可获取更准确的心功能病理变化，而且24h动态心电图在患者安静、活动状态下均可进行监测，可有效避免漏诊，通过同步分析患者日常活动与病情变化的关系，能够为预后的改善提供依据。

本研究通过比较常规12导联心电图与24h动态心电图的应用效果发现，24h动态心电图的心律失常检出率比常规12导联心电图明显更高，准确率、特异度及敏感度也明显高于常规12导联心电图，充分证明24h动态心电图应用效果显著。

综合上述，24h动态心电图诊断起搏器植入术后心律失常检出率较常规12导联心电图高，且准确率及敏感度、特异度较好，可作为首选诊断方法。