王娅如1 暴银素2* 王月然3

（1 河南中医药大学护理学院硕士研究生2017级，河南 郑州 450000；2 河南中医药大学第一附属医院质量评价与管理办公室，河南 郑州 450000；3 河南中医药大学护理学院硕士研究生2016级，河南 郑州 450000）

面神经炎［1］亦称为特发性面神经麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。发病不受年龄和季节的影响，一般症状是口眼歪斜，不能完成闭眼、鼓嘴等动作。由于患者面部表情肌瘫痪、眼裂不能闭合、口角流涎等影响日常活动，导致出现不同程度的负性情绪，其中多数患者出现焦虑情绪。有研究表明［2］，面神经炎患者中88.75%存在焦虑症状，影响疾病的康复。目前缓解患者焦虑情绪的方法常是心理护理、药物治疗和健康教育，但临床发现效果均不理想。中医情志护理是在中医理论指导下，根据患者的身体状况和心理状态，采用谈话、开导、疏导、移情等方式缓解患者的负面情绪，减轻患者的心理压力［3］，促进疾病的康复。本研究将中医情志护理规范应用于面神经炎患者焦虑情绪的护理过程中，有效改善了患者的焦虑情绪，提高了护理服务满意度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—2017年6月在某三甲医院神经内科住院治疗的面神经炎患者50例。其中男27例，女23例；年龄19~61岁；初中学历者21例，高中及以上学历者29例。观察组男13例，女12例；平均年龄43.52岁；平均病程（5.54±1.33）d。对照组男14例，女11例；平均年龄43.16岁；平均病程（5.76±1.22）d。2组患者年龄、性别、职业、受教育程度等一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 符合人民卫生出版社《神经病学》第八版中关于面神经炎的诊断标准。

1.3 纳入标准 （1）符合诊断标准；（2）焦虑自评量表得分≥50分者；（3）患者及家属知晓本研究内容，自愿参加本研究。

1.4 排除标准 （1）治疗期间合并有其他严重疾病的患者；（2）有精神病史或心理疾病者；（3）认知或沟通障碍者；（4）采用抗焦虑药物治疗者。

1.5 护理方法

1.5.1 对照组 责任护士向患者进行疾病相关常规护理，包括患者的用药指导及饮食指导，用药期间，注意观察和询问患者有无不适反应，若有不适及时告知医生。指导患者多饮水，多吃富含纤维素的食物，饮食宜清淡；做好患者的心理指导，及时给予患者心理疏导；指导患者进行面部肌肉的自主运动锻炼，促进面部肌肉的功能恢复，指导患者自己对着镜子自行锻炼，指导患者先抬眉，做吃惊的动作；皱眉，两眉向中间集中；用力闭眼，将中指压在眉毛上、轻轻向下方推，眼睑闭合；向上提唇，并向前突出；示齿，引口角向上后方，每日1次，每次30 min。注意保护患者暴露的角膜，防止发生结、角膜炎，可以戴眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等方法。做好患者的生活护理及出院后的健康宣教，告知病愈后增强体质，寒冷季节注意颜面部及耳后部位保暖、避免头朝风口久坐或睡眠，以防复发。

1.5.2 观察组 在对照组基础上实施中医情志护理干预。（1）开导解惑法：首先在患者入院时，责任护士应态度热情，言语亲切，及时了解患者的心理状态，动态评估患者的心理变化，给予心理疏导；向患者详细讲解疾病的发生、发展和治疗过程，询问患者的需要，关心患者，及时解答患者的疑问，与患者共同分析疾病与焦虑的关系，鼓励患者参与讨论，将焦虑情绪及时抒发释放；家属及护士经常通过语言、行为等方式，及时地给予患者支持和鼓励，有目的性的调动患者的积极性，树立战胜疾病的信心。（2）以情胜情法［4］：采用中医“喜胜忧”的思想，以情胜情的方法，通过喜而抑制患者的焦虑和忧郁。指导患者多看轻松幽默的影片及喜剧节目，放松心情；责任护士多与患者进行交谈互动，帮助多回想生活中愉快的事情，克服不良情绪，使患者能够在轻松的环境下配合护理和治疗。（3）移情借情法：通过移情的方式，转移患者的注意力，避免患者将所有的注意力和重心都放在疾病方面。责任护士根据患者的爱好、性格特点，帮助患者选择“同质”的音乐［5］， 借助音乐来缓解患者的焦虑情绪。在患者入院初期可以先给予一些舒缓、优美的乐曲，如《春江花月夜》《荷塘月色》等，以调畅情志，放松性情；待患者心理得到疏解后，再给予一些明快的乐曲，如《高山流水曲》等，从而使焦虑情绪抒发，达到情志舒畅，身心舒畅。（4）修心养性法：责任护士指导患者每日采取静坐或静卧的方式，放空思想，清心静志，消除思想杂念，使情志舒畅，促进疾病的康复。即《素问》云：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从何？”。同时鼓励患者做到排除思想杂念、开阔心胸，保持豁达、乐观积极的正面心态面对周围的人和事。

1.6 观察指标 分别于病人入院24 h内及出院当天采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评估患者焦虑评分。该量表含有20个条目，每个条目采用0～3分4级评分法。按照我国常模结果显示，SAS得分超过50分时则表明病人处于焦虑状态，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。同时于患者出院当天采用护理满意度调查问卷的方式收集病人对护理服务的满意度，护理服务满意度问卷分为非常满意、满意和不满意3个等级。由1名主管护师指导患者填表，现场自评，现场收回，有效回收率100%。

1.7 统计学方法 使用SPSS 20.0软件包对数据进行处理，其中计量资料用均数±标准差（x±s）描述，组间比较采用独立样本t检验；计数资料比较采用 х2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组面神经炎患者SAS评分比较 2组患者通过应用不同的干预方法，SAS评分干预前后均有所改善，观察组应用中医情志干预后SAS评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组面神经炎患者干预前后SAS评分比较（x±s，分）

2.2 2组面神经炎患者护理服务满意度比较 2组患者通过应用不同的干预方法，出院时护理服务满意度比较，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

表2 2组面神经炎患者出院时护理服务满意度比较 (例)

3 讨论

面神经炎属于中医“面瘫”“口僻”的范畴，通常急性起病，无发作先兆，多因劳作过度，机体正气不足，风寒或风热之邪侵袭面部经络，致气血痹阻，出现口眼歪斜等症状。由于发病时普遍缺乏对疾病相关知识的了解，而且病变的位置比较特殊，绝大多数患者因为担心颜面部无法恢复正常或留下后遗症，影响以后的生活，存在明显的焦虑情绪。同时焦虑情绪的持续存在会影响疾病的治疗及康复，因此应该采取积极有效地针对性措施来改善患者的焦虑情绪，提高疾病的临床疗效和治疗的依从性，提高患者的满意度。

在传统的护理模式中，护士更多的关注点是放在患者躯体症状的干预与管理上，而忽视了病人心理的内在诉求，往往会导致患者对自身所享受到的护理服务感到不满意，同时不良的情绪体验反过来又会影响机体的康复。而中医情志护理是一种简单、安全有效的干预方法，在临床上已经被广泛应用。中医情志护理具有鲜明的中医特色，是身心同调，医护协同、全面促进健康的集中体现。它要求护士应一切从患者的立场和角度出发，分析患者当前的心境状态，拟定个性化的沟通方案。其次引导患者将关注点集中于自己既往感兴趣的生活事件上，在一定程度上可缓解病人的焦虑情绪，鼓励患者以从容及正能量的姿态面对疾病和生活。同时中医理论非常重视情志的调节，其中提出“七情致病”及“七情养生”的方法，即患者保持积极乐观的情绪，则气机通畅，有利于疾病的好转或痊愈。相反患者若情绪消沉、悲观，则使病情反复或加重。因此我们要重视患者的心理调节，使其身心放松，在最佳的状态下接受治疗和护理，更加有利于促进患者康复，同时提高患者对护理服务的满意度。

综上所述，将中医情志护理规范的应用于面神经炎患者的护理中，发挥中医特色治疗的优势，能够有效缓解患者的焦虑情绪，提高患者的满意度。同时中医情志护理操作方法简单，对患者来说经济实惠，安全有效，易于接受，值得临床推广应用。