李 美

（首都医科大学附属北京康复医院 北京 100144）

疼痛的定义是由国际疼痛研究会(CIASP)制定并规范的，包括感受方面的不舒适和心理方面的抵触，同时会对身体机能存在或者潜在伤害。为了对骨科患者进行深度治疗而需要进行专业手术，术后的创口将会给患者带来疼痛感，创伤越大则疼痛感越强烈，在术后的康复期产生不良作用。据资料显示，我国骨科患者在术后普遍存在疼痛，且多数属于可忍受范围之外，这种不适90%会伴随患者手术之后三天以内的时间，因此患者在术后通常需要给予镇痛或者止痛等缓解疼痛的辅助措施。为了患者的健康和骨科手术的顺利进行，需要相关专家对顾客术后患者疼痛缓解进行持续的研究，也需要医护工作者在实践中进一步摸索出有效的方式方法。

1.资料与方法

1.1 一般资料选择

1.1.1 一般资料

研究所选骨科手术患者资料均来自本院，为保证其一般资料比较特性，对其进行平均分组，且不具有统计学差异（P＞0.05）。对照组和观察组分别设置了40例患者，男女各占比一半，即每组有20例男患者、20例女患者，患者年龄范围为21～69 岁和22～68 岁，平均年龄为（44.7±3.6）岁和（46.9±4.1）岁。并且，两组患者病例占比相近，股骨干骨折患者最多，各有18例和16例，其次为踝部骨折患者，均有12 例，再次为股骨粗隆部骨折患者，分别为6例和9 例，其他骨折患者最少，分别为4例和3例。

1.2 护理方法

对照组与观察组最根本的区别在于护理方法不同，其中对照组患者享有常规的临床护理，而观察组则在常规护理的基础上增加专业的疼痛护理，主要内容如下：

常规护理包括：提供整洁、安静、卫生、舒适的治疗环境，病房的设置能够从心理方面给予患者舒畅的感受，在进行术后护理时指导并帮助患者进行体位调整，根据实践经验帮助术后患者保持和更换疼痛感相对舒缓并且最为舒适的体位状态，保证患者能够身心平稳的度过康复期。医护工作者要为患者保持服务的心态，热情、耐心、体贴、详细的为患者及患者家属解忧，以促使其在整个治疗期间（手术和康复）的体验达到满意标准。在手术时，严格根据病情予以实施，同时做好患者的术前心理安抚工作，术后的康复期间，进行规范化护理，使患者疼痛最大程度的减免，从而大幅缩短患者的康复期。

疼痛护理是在常规护理的基础上实施的，包括术前护理和术后护理。（1）术前护理分为药物止痛和精神转移两个方面，药物方面主要是服用止痛药进行镇痛，一般每日服用两次，间隔12小时一次；精神方面是指为患者播放轻松、缓解压力的音像和讲解手术须知，例如播放轻喜剧或者令人愉悦的音乐，手术前后的饮食要求、体位姿势、排便方法、康复标准等；（2）术后护理包括：患者从手术麻醉中清醒后，护理人员首先要对患者的身体状况进行询问，以排除是否存在异常状况，悉心对患者及其家属讲解术后注意事项和应急处理方法。当患者初步恢复后，医护人员以及患者家属可根据患者状态围绕其喜欢的话题展开对话，或者播放其感兴趣的书籍音频、音乐或者视频等，一方面促使患者的注意力转移，减缓其疼痛，另一方面放松患者的心态，疏解其沉重的精神压力。在患者术后一周后，还应对其进行康复护理，例如在术后的第二周，患者可进行局部肌肉锻炼，骨伤附近之外的所有肌肉需要进行锻炼，不仅是为了避免在康复过程中再次损伤骨折部位，更是为了全面康复奠定基础。术后两周之后，骨伤已初步愈合，此时应对骨折附近部位进行适当活动，防止关节出现僵硬或者肌肉萎缩等恶性状况。

1.3 评定指标

世界卫生组织（WHO）用数字的形式将疼痛划分为十个等级，其中0表示无痛，而1-10级则分别表示不同程度的疼痛。根据其标准，排除0级的无痛之外，可将疼痛大致分为三种类别，分别是轻微，对应的是1—3级疼痛；中度，对应的是4—6级疼痛；重度，对应的是7—10级疼痛。

2.结果

2组患者术后疼痛NRS评分比较见表1

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3.讨论与结果

通过调查、论证和总结，得知疼痛的影响因素来自生理、心理和环境三个方面：生理因素主要是指骨折部位以及手术创口神经末梢所传感的组织损伤、手术创口形成的水肿和炎症表现出的疼痛感；心理因素包括对病情以及手术的畏惧、担忧，自身的视觉和幻想也加剧了疼痛体验；环境因素是指，医院尤其是病房的格局与日常生活中表现出的不同会促使患者生成陌生和孤独的感觉，并且在与医护人员沟通不彻底的状态下进一步促使安全感遗失，疼痛感则更加明显。三者的同时作用，直接引导着患者主神经高度紧张以及伤口部位蛋白质受到激素和酶异常的影响，减缓了伤口愈合的速度，从而延长了疼痛周期，并提升了疼痛等级。

通过对研究案例的对比分析，观察组与对照组的疼痛评分结果P＜0.05，其条件与结果均符合统计学要求，证实了疼痛护理能够有效减缓骨科患者术后的疼痛，对其身心均能形成良性的鼓励影响，有利于患者治疗期间的身体康复。因此，在实践中应进一步促进疼痛护理的研究，并全面进行推广，为骨科患者乃至全人类谋取更多的利益。