王新刚

（河北省黄骅市骨科医院 河北 黄骅 061100）

四肢创伤骨折是临床常见的外科疾病，一旦发生骨折，会对患者生命安全及生活质量造成不良影响，同时也为家庭增添了经济负担。当前临床主要采取钢板方法与髓内钉进行四肢创伤骨折的治疗，但是在具体操作中，会给患者带来较大的损伤，且易引发并发症。基于此，择取2016年3月到2018年12月间本科室收治的42例四肢创伤的骨折患者进行研究，分析探究不同骨折类型患者经组合式外固定支架治疗后的总有效率。以下就具体治疗过程实施回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年3月到2018年12月间本科室收治的42例四肢创伤的骨折患者进行研究。纳入标准：通过综合诊断符合四肢创伤骨折的相关标准确诊；均为本科室患者；遵医行为较好者；经伦理委员会审核批准。排除标准：并发恶性肿瘤；伴有精神障碍者；非自愿参与研究治疗。所选取患者男女比为22:20；年龄35-78岁，平均年龄（65.4±8.6）岁；其中，胫骨骨折有11例；股骨骨折有10例；尺桡骨骨折有9例；粗隆骨折有12例。

1.2 方法

术前，根据患者不同骨折类型进行分类、观察，并采取相应的固定手法予以治疗。其中，经X线机检查后，若患者骨折部位较稳定，可行单平面单侧予以固定；若骨折部位不稳定，可行双平面双侧予以固定。同时术前予以42例患者抗生素治疗。具体操作如下：①实施全身麻醉，麻醉方式可选用硬膜外麻醉亦或是插管麻醉。若患者创伤位置性质为开放性，则需将其创伤部位实施清创操作：切开患者骨折位置，清除创伤部位的病变组织、皮肤及肌肉，随后采用尖刀，于患者皮肤1cm处行一切口，便于插入套针与套管，并促使套针暴露在患者骨头表面，在此过程中，选用的螺纹针钻头不能过大，尽量保持在1.5mm以下，然后实施钻孔操作，按照之前置入套管测量出的钻孔深度，使螺纹针钻入骨骼中，钻入深度为3mm。若选用无螺纹针进行穿刺时，穿刺方向需为横向穿刺，这一过程需要切开患者侧出口的皮肤，并用固定针穿刺骨折部位，然后用一根线穿过下骨部位，采取钢针予以固定。待上述步骤完成后，选择合适的固定支架进行组合，根据不同患者采取不同的组合式外固定支架。术后，对所选患者实施抗感染治疗，可按照医嘱注射抗生素。两周后，根据患者自身情况实施拆线处理。

1.3 观察指标

①对比分析42患者的治疗效果。显效：骨折部位完全恢复并达正常水平；有效：骨折部位发生明显改善并达正常水平；无效：未达以上指标[1]。治疗总有效率=显效率+有效率。并比较治疗前后患者稳定性、疼痛程度及生理能力情况。呈正相关内容分值越高说明效果越好，负相关分值越高说明效果越差。

1.4 统计学方法

以SPSS23.0软件行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，用t进行验证。治疗效果用率表示，以X²进行检验，数据比较具有统计学意义可参考P＜0.05。

2 结果

2.1 比较不同骨折类型患者治疗效果

不同骨折类型患者治疗后，治疗总有效率均优良，其中，胫骨骨折总有效率90.91%，股骨骨折90.91%，尺桡骨骨折88.89%，粗隆骨折91.67%。

比较不同骨折类型患者治疗效果（n；%）

2.2 比较治疗前后患者稳定性、疼痛程度及生理能力情况

相比较治疗前，治疗后患者上述指标均发生明显改善，差异具有统计学意义，P＜0.05，见下表。

比较治疗前后患者稳定性、疼痛程度及生理能力情况（±s；分）

比较治疗前后患者稳定性、疼痛程度及生理能力情况（±s；分）

时间 例数 稳定性 疼痛程度 生理能力 治疗前 42 7.10±3.5 21.52±6.4 10.26±3.4 治疗后 42 10.23±6.1 12.28±3.8 13.52±6.6 t -- 2.8843 8.0453 2.8457 P -- 0.0050 0.0000 0.0056

3 讨论

四肢是组成人体骨骼的重要部分，通常来说，四肢骨折可分为胫骨骨折、股骨骨折及尺桡骨骨折等，而造成骨折的原因大多数都是摔伤、扭伤、碰撞及用力过猛等，骨折后，患者不仅要承受较强的疼痛感，还会严重影响生活质量，甚至是发生截肢瘫痪等恶性事件。现阶段临床治疗四肢创伤的方法是固定术，我们身边比较常见的固定术有钢板固定术、髓内固定术及组合式外固定支架等固定术，髓内固定术是常用于骨折后发生骨不连的情况，钢板固定术则是传统的固定术，在治疗方面具有极大的局限性，而组合式外固定支架这种固定术是一种新型的固定术。该固定术具有安全性高、耐受力强等特点，它的组成零件可根据患者骨折部位随意更换并组合，因此获得了患者和医护人员的一致认可。本次研究中，对不同骨折类型的患者实施组合式外固定支架治疗，效果均为良好，且治疗后患者生理能力、疼痛感等指标明显较优，说明采用组合式外固定支架治疗效果优良。

综上所述，四肢创伤骨折患者采取组合式外固定支架治疗，可有效恢复骨折部位，减轻患者疼痛感，具有较高的安全性和稳定性，值得推广和使用。